肺癌界流传甚广、使用者颇多的靶向药，其全称是XL，中文名称叫卡博替尼。此药与AZD（奥西替尼）一样，被肺癌患者和家属称为救命两大神药。获神药尊称这一殊荣，一点不为过，因为说其神，其神有三。一是此药靶点很多，目前已知的靶点有强作用于C-met、VEGFR的靶点，还有中作用于Ret、Kit、FLT1、FLT3、FLT4、Tie2和AXL的靶点，再有弱作用于RON和PDGFR-β等靶点。一种靶向药能有这么多靶点，冠军非莫属。也正是这一特点，才使这药肺癌患者可用，胃癌、胸腺癌、口腔癌、鼻咽癌、食道癌、骨髓癌、胰腺癌……，众多的癌可试，真是名符其实的万金油；二是在实战中对肺癌骨转移、淋巴转移，以及并发症如胸水、腹水、胸膜增厚、胸膜粘连等的治疗有效率很高。特别是对骨转移能有效控制的同时还能止痛，导致一些肺癌患者或者家属局限性地误认为是骨转药。其实此药不仅仅是能治疗肺癌骨转这么简单，也不能将其仅理解为只是骨转药；三是用量少且价格低廉，目前患者每天使用的标准剂量是40-60mg，一个月才几百元人民币，与化疗、放疗、介入治疗、其他部分靶向药的费用和价格相比，真有天壤之别。正因为神药其神有三，它受到患者和家属的喜爱与钟情就不足为奇了。然而患者在使用神药时，不能简单认为吃上就可以了，而要学会在实践、实战中正确应用，才能使神药威力发挥极致。那么，该如何正确使用呢？首先，肺癌患者要懂得是适用于治疗进展期伴有转移的患者的用药。简单地说，此药是肺癌患者出现癌细胞转移后才使用的药，如果患者没有出现转移，仅是为了控制原发肺部肿瘤，此时不要用上。也不要因为听说是肺癌神药，就急病乱吃药，不分青红皂白就急忙吃上。因为什么时候吃，怎么吃这个是很有技巧讲究的，记住一定要有癌细胞骨转移、淋巴转移、有胸水、腹水、胸膜增厚、胸膜粘连……，等其中一种情况出现了再用，有患者没有以上症状使用，目的是为了预防肿瘤血管产生融合或扩增，往往恰得其反；其次，肺癌患者还要懂得，尽管有众多的靶点，但其实质仍然是抗肿瘤血管生成药物，这点是完全有别于的。正是因为其作用是抗肿瘤血管生成，所以在使用时就不能单药，要联药使用，否则无法控制肺部的原发肿瘤，原发肿瘤还是需要用其他药物加以解决的，如EGFR、ALK、Tm等靶点，是无能为力的。这跟使用贝伐单抗（安维汀）一样，贝伐单抗理论上也是不能单药使用，使用贝伐时要么要联上化疗药培美曲塞或者其他，要么要联上靶向药特罗凯或者等，道理是一样的。在使用时也要联药，只有这样才能使其更具凌厉攻势，治疗上才能起到事半功倍的效果。再形象一点讲，原发肿瘤就象敌军大本营，转移瘤是游兵散勇，对付这些流寇卓卓有余，但敌方大本营如果不加于控制，还会源源不断派出援军，导致转移继续，就会疲于奔命。正是有据于此，使用时还要吃上特罗凯、等控制肺部原发肿瘤的靶向药，此时是配角作用，主力军还是一、二、三代靶向药。一旦与主药搭配得当，二者可以相互配合，相形益彰，取长补短，并产生强大的合力，全方位、多角度、从海、陆、空立体上给癌细胞强力打击。在如此强大火力的攻击下，小癌即刻溃不成军，再加上患者使用武器时又能做到定时定量，一般一个礼拜之后，患者体感大为好转，甚至明显止痛，其止痛效果有时堪比奥斯康定（第三阶梯止痛药中一种），半个月后CEA下降，一个月肿瘤缩小或者扼制不让其继续增长，治疗目的达到；再次，为了更好的发挥的作用，服用时有一定讲究。要注意避免与食物同服，尽量做到药前1小时、服药后1小时内不要进食。服用原研药时请整粒吞服，服用非正版的原料药时，有胃病的患者，有条件的最好自己改装一下，使用肠溶胶囊，这样对胃的刺激较小，因为厂家使用的都是胃溶胶囊。另外，服药12小时内不再服用其他漏服药物；最后，购买这一神药作为与小癌战斗之用的武器时，一定要买到真刀真枪的真货，倘若买到假货或者质差量不足的伪劣产品，那只能放空枪了，其后果不堪设想。但是，辩证法早就告诉我们，事物都是一分为二的，人无完人，药无完药。神药也不例外，它在给患者带来疗效喜人的福音之外，其副作用我们也不可忽视和低估，关键是我们要知道其主要副作用是什么？出现副作用时要如何对症处理？这需要我们在使用时提前做好准备，才能有备无患。主要副作用：一是会使患者血压升高，如果本身是低血压者就很荣幸。本身是高血压者，事先要准备降压药如倍博特、拜新同、代文等作为急用；二是会使患者心率加快，要准备如美托洛尔、心得安、阿替洛尔、比索洛尔等药物;三是血栓，服用一个星期后，检测一下D二聚体，亊先备好血府逐瘀、阿斯匹林；四是腹泻，服用前备好诺氟沙星胶囊、易蒙停、泻立停、蒙脱石散等止泻药应对。还有其他一些副作用，如口腔溃疡、内出血、肾病综合症等。需要指出的是，以上所列的这些副作用，并不是服用者每个人都一定会产生并全部会出现的。实际上副作用出现的多少、时间迟早、严重程度如何等是因人而异的，这与患者自身的免疫力高低有很大关系。比如，有人吃腹泻连连，有人却安然无恙就是明证。另外，纵使有副作用，的副作用也不是同时到来的，大可不必言之色变，甚至放弃此神药而不用，那是非常可惜的。不过话又说回来，如果真出现副作用严重，该减量使用或间隔使用时，还是有必要减量或间隔使用的；如果出现突破医学上允许的副作用极限，甚至危及患者生命时，该终生停止使用时，也还是要忍痛割爱的。当然，使用也包括其他抗癌药物时，均不可呆板死搬硬套，而应灵活机动，要学会用辩证思维来指导用药，分清什么是主要矛盾和矛盾的主要方面。当处理副作用成为主要矛盾时，就要舍弃，当抗癌救命成为主要矛盾时，那就要利害相衡取其利了。总之，每个患者或者为了救亲人的患者家属，都要明白和明确“从来没有什么救世主，只有自己才能救自己”这一真理，只有认真学习和钻研各种抗癌知识，并将抗癌知识很好地应用于实践和实战，才有可能达到理想的彼岸。倘若糊里糊涂、不明不白、不淸不楚、丝毫没有自己主见就断送了自己的性命，那留下的遗憾是连悔恨终生的机会都没有了，那才叫做是人生最大的不幸与遗憾。今天是年10月1日国庆节，本文完成于凌晨01点36分。肺癌战友看后认为可值得一读，有参考价值，对今后的治疗有借鉴意义的话，可以转发给更多好友阅读分享，并在文章右下角，给作者送上一个?。来自您指尖的支持，就是石牛山不断原创肺癌治疗文章的动力。
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