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王成(化名)广州人,因体检发现“存在肺部结节影”,他母亲非常担心有问题就“逼着”儿子再次进行检查,检查结果早期肺腺癌,王成才恍然大悟原来肺癌早期也可无明显症状的。
患癌母亲逼儿子就医
11月初,王成气愤的对着医生说:“我是被逼着来的,你们随便弄弄,能交代一下就行!”
这到底怎么回事呢?原来是,王成体检完查出“存在肺部结节影”,医生让他定期复查,但王成没有当一回事,因为他认为自己今年才30几岁,年轻力壮,多年来感冒都没有患,能吃能睡,身体健康。
但他妈妈就是揪着不放,逼他再去复查,并告诉王成你看看想我一样:“我的胃癌就是早查出来,治疗就没有那么被动!”被逼无奈,王成来找医生复查,就是为了让妈妈安心。
医生没有被王成无理的态度所影响,按正常接诊,考虑有恶性肿瘤家族史,建议王成去做了胸部CT平扫,结果发现王山的肺部结节为混合性磨玻璃结节影,实性部分>25%!
在医生的耐心讲解下,王成做了活检,病理结果显示为早期肺腺癌,随后手术切除病灶,目前状况非常好,生活质量丝毫没有受到影响。
王成庆幸的说:““没想到妈妈的担心,真的救了我一命!”
为何肺癌死亡率高?那是因为肺癌早期症状不明显,多数患者直到中晚期才发现,给治疗带来了很大的困难。
哪些是肺癌高发人群?
专家指出,40岁以上长期吸烟(吸烟指数>支/年)有下列情况者,应作为可疑肺癌对象进行有关排癌检查:
1、刺激性咳嗽2-3周,治疗无效者;
2、原有慢性呼吸道疾病,咳嗽的性质改变者;
3、持续痰中带血而无其他原因可解释者;
4、单侧性局限性哮鸣音,不因咳嗽而改变者;
5、反复同一部位的肺炎,特别是段性肺炎者;
6、原因不明肺脓肿,无毒性症状,无大量脓痰,无异物吸入史,抗感染效果不佳者;
7、X线上局限性肺气肿,段、叶性肺不张,孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增深、增大者;
8、原有肺结核病灶已稳定,而其他部位出现新病灶;或在抗结核治疗下,阴影反而增大,或有空洞形成,痰检结核菌阴性者;
9、血性胸腔积液,无中毒症状,进行性增加,抗结核治疗无效者;
10、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指者(杵状指是手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大)。
如何预防肺癌?
1?戒烟酒,不使用含烟碱的产品;
2?定期进行癌症筛查,能有效预防癌症;
3?锻炼身体,增加免疫力,避免肥胖或超重;
4、避免暴露在致癌物质的环境中,避免辐射、化学物质暴露;
5?少吃高盐、烟熏、加工肉食品;
6、养生良好的心态,避免过度劳累,切勿熬夜。
特别提醒:有肺癌家族史或者家族内有其他癌症的人群,建议40岁以上每年做一次胸部CT平扫。
癌症早期治愈率,十分可观,多数癌症早期治愈率达90%以上,定期体检就显得十分重要了,传播健康小知识,提升健康意识,为健康而改变。
1+12,联合免疫带来更多可能
靶向治疗和免疫治疗的发展使得肿瘤治疗迈入“精准时代”。然而,精准医学时代要求我们让正确的患者在正确的时间接受有效的治疗。因此,精准锁定患者人群和治疗窗口是实现“精准医疗”的关键一步。
我们可以明确的是,Ⅲ期肺癌占全部肺癌的15%-20%,却是疾病状态变化的关键窗口时期。这个“关键”在于Ⅲ期肺癌与IV期肺癌不同,Ⅲ期肺癌局限在单侧肺区,还没有发生远端转移,属于局部晚期,这个阶段的肺癌不属于真正意义上的“晚期”,患者仍然有治愈的机会。
庆幸的是,PACIFIC研究给了我们一个重新认识Ⅲ期肺癌的契机,这个20多年来都没有实质性进展的领域迎来了免疫的东风。无论是从PACIFIC研究的临床数据出发,亦或是追溯到临床前研究关于免疫协同效应的探索来看,1+12的效应并不难实现。
从机制上看,现有的大量证据表明,放射治疗能够增益机体的免疫功能。EncouseB.Golden等人研究认为,放疗可以通过高度调控诱导肿瘤细胞以凋亡、自噬和有丝分裂障碍等方式死亡,诱发肿瘤细胞释放肿瘤特异性抗原,结合特定的免疫疗法策略可以增强免疫细胞的杀伤能力,从而使肿瘤得以控制[5]。GiovanniGermano等人的研究则表示,射线能靶向破坏细胞的DNA,肿瘤细胞产生新的抗原亦会诱发机体的免疫应答[6]。
反过来,免疫治疗也能解决放疗效果的一些瓶颈,比如免疫治疗会使肿瘤血管正常化,从而破除肿瘤常见的乏氧状态,使癌细胞对射线更敏感,容易被放疗杀伤[7]。
目前PACIFIC方案(放化疗+Durvalumab)是唯一的放疗联合免疫治疗的成功探索。未来,免疫治疗联合放疗,必然会成为抗击癌症的重要治疗手段。
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