一、身边的杀手：肺癌
吸烟，大气污染，烟尘弥漫。生活在现代都市的我们，对这些早已习以为常。而我们的这些日常，却在严重影响着人类的生存环境，并导致了一种对生命威胁极大的疾病的高发：肺癌。
近50年来，许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率有明显的增高。
男性肺癌的发病率和死亡率，均占所有恶性肿瘤的第一位。而女性，则均占第二位。
不论农村还是城市，恶性肿瘤中肺癌所占的比例都是最高的。
每一年，死于肺癌的人数都令人汗颜，其中，也不乏知名人士。
“马宁儿”计春华，“爷爷”文兴宇，“麻辣鸡丝”赵丽蓉，“苍海一声笑”的黄霑，“追梦人”凤飞飞......
这些大家耳熟能详的名字，他们也都是被肺癌夺走了生命。
肺癌的病因至今尚不完全明确。但是，大量资料表明，吸烟，职业和环境接触，电离辐射，既往肺部慢性感染，大气污染，遗传等因素，都有可能导致肺癌的发生。
可见，危险无处不在。
二、关于非小细胞肺癌
今天，我们要谈的，是肺癌中的一种，非小细胞肺癌（Non-smallcelllungcancer,NSCLC）.
NSCLC约占所有肺癌的85%以上，死亡率高达80%-90%。NSCLC包括鳞状细胞癌（鳞癌），腺癌，大细胞癌。
这几大类型肺癌的传统治疗方法，是手术切除肿瘤，并以放疗及化疗辅助。近几年来，人们一直在肺癌的治疗方法上寻找新的突破口。
随着针对不同靶点的分子靶向药物的研发，非小细胞肺癌的靶向治疗药物的应用，成为目前临床研究以及应用过程较为成熟的方法[1-3]。
三、非小细胞肺癌的主要靶点及治疗药物
目前，针对非小细胞肺癌靶点的治疗药物主要有以下几大类。
1.针对EGFR突变的靶向药
EGFR是一种跨膜受体，属于酪氨酸激酶ERBB家族。它广泛分布于哺乳动物上皮细胞，成纤维细胞，胶质细胞等细胞表面。EGFR信号通路对细胞的生长、增殖和分化等生理过程发挥重要的作用。
EGFR突变主要发生在18-21外显子（E18-21），包括E19框内缺失，E20插入突变及E18-21单核苷酸替代突变3种[4]。
EGFR突变率很高，约占NSCLC患者的30%-40%。主要发生在肺腺癌中。且多发生于东方亚裔年轻不吸烟的女性患者。也因此，EGFR突变抑制剂在该类人群中使用效果最佳。
第一代针对EGFR突变的靶向药：
吉非替尼（Gefitinib,伊瑞可，易瑞沙，Iressa，阿斯利康公司）
厄罗替尼（特罗凯，Tarceva，瑞士罗氏公司）
埃克替尼（凯美纳，Conmana，浙江贝达药业有限公司）
但是，许多患者在服用这类靶向药物之后，出现了耐药问题。
针对第一代EGFR突变抑制剂的耐药问题，研究人员研发了全新的第二代EGFR抑制剂。
阿法替尼（Afatinib，勃林格殷格翰公司）
