文章标题：Howmanynamsfoaos:Inconsistntclassificationofmultiplfocioflungcancdutoambiguousuls
杂志：LungCanc
摘要
背景：肿瘤TNM分期对于肿瘤的诊断、治疗、预后至关重要。通过准确的分期可以对特定患者群体进行分组，进而选择不同的治疗手段，并对预后进行预测和比较。然而，对于多灶肺癌患者，目前的分期规则模糊而混乱，临床医生之间对同一病人的分期存在差异。
方法：本研究的研究者为美国耶鲁大学医学院胸外科住院医师和教授，他们选取4例多灶肺癌患者的病理切片和相应详尽的临床资料信息，分发给欧洲胸外科医师协会、美国胸科医师协会、美国胸科医师协会肺癌指南编写专家委员会。要求协会会员对4例多灶肺癌患者进行TNM分期并回复给作者。共计名专家同意参与这项研究并回复了各自的分期结果。
结果：研究结果发现不同临床医生对4例多灶肺癌病例的TNM分期结果存在严重的不一致性。当存在两种以上分期选择的情况下，没有哪一种答案会被大多数医生认同。其中1例具有不同组织类型的多原发肺癌病灶中，86%的医生将其分类为第二原发肺癌(spaatpimaycancs)，14%将其分类为多灶性肺癌(multifocallungcanc)。
结论：在解释文献中发表的多灶肺癌患者结局时，需要考虑到不同医生分期差异的严重性。
附图
不同协会（欧洲胸科医师协会、美国胸科医师协会、美国胸科医师协会肺癌指南编写专家委员会）的医生对4例多灶肺癌患者分期结果的统计。可以看出，即使是经验丰富的临床医生，不同专家之间对同一患者的分期仍存在很大程度的不一致性。
评述
1.认识到医生自身对患者疾病分期存在偏差甚至错误，需要勇气，权威有时仍需挑战。把共有知识变成公共知识也可产生价值；
2.第8版肺癌分期已详尽阐述了多灶肺癌的分期方法（附图），可供参考；
