年，21发布了“靶向（被动）轮换+肿瘤微环境改善”的系统性抗癌战略，对靶向轮换和肿瘤微环境做了更深度的分析，见文章：《实战(典藏):靶向轮换系统解析》、《肺癌实战：野火烧不尽，肿瘤微环境进化的力量和改善（上下）》，其中包含了肺癌基因突变类型细分对比、靶向药物、靶向轮换、靶向应用3天循环、肿瘤微环境知识、肿瘤5卫士、后靶向时代应对方案的探讨。靶向轮换+肿瘤微环境改善方法的持续应用创新也让更多曾一度失去生存信心的中晚期肺癌病友受益并再度获得希望。随着年的即将结束，21开启年度总结和述职篇章。

肺癌：仍然是当今全球死亡率和病发率连续多年排名第一的癌种，凶险程度远远高于其它癌种。肺癌强大的肿瘤微环境进化的力量能够对一切药物形成抗药，我们面对的是一场硬仗，一个适合自身的抗癌战略比每天期盼有“神药”问世的美梦更现实。

在肺癌抗癌的战略制定中，“控制”比“治疗”更重要，“适合”比“广谱”更理智。而相关肿瘤药物（无论神药还是新药）从来都只是一个实现抗癌战略的战术武器，一个适合自身的、系统性的抗癌战略才是肺癌未来方向和选择。因为肿瘤药物或早或晚都会遭遇耐药，抗癌战略会考虑耐药前、中、后预防和应对方案，但“神药”吃了这顿耐药后就没下顿，这就是抗癌战略和“神药”的本质区别。

一个适合自身、系统性的抗癌战略不单单包含抗癌目标：高质量生活+更长的总生存期，还应当包括4个基本的肿瘤药物耐药阶段及每个阶段的细分预控方案：1）耐药前(肿瘤进化期)-----2）耐药中（肿瘤活跃期）-----3）耐药后调整（肿瘤平衡期）----4）后靶向时代：所有药物完全耐药(肿瘤强势期)。

“走一步算一步、做梦永不耐药、做梦明天出神药”再也不是年后肺癌控制方法的主向标。

“药到病除”是传统也是梦想，可惜实现这个梦想在死亡率和病发率最高的肺癌领域里实在太难，尤其在晚期肺癌领域。这几年总是被各类可以“治愈”的神药新闻炸弹震吓（其实只能算是新药），从年算起，算算一年震吓一次、都被治愈了好几次了。有段时间因为晚期肺癌出现可以治愈的“神药”消息，每天都打鸡血一般开心的不得了，后来仔细一看，又是陷入被新闻夸大“治愈”的套路里了。

我们先看看什么是实体肿瘤临床治愈和缓解率的定义：

1）临床治愈：疾病存在但有效控制期间没有任何病征，至少5年内不复发。

常见临床治愈的慢性病：高血压、糖尿病等。

肺癌领域中常见25-30%早期确诊无胸腔外转移采取手术的患者可能有这个临床治愈的机会，但至少一半经过手术后的肺癌患者还是会在5年内复发，根本达不到临床治愈标准。而余下至少70%以上肺癌患者确诊既为中晚期合并胸腔外转移，更加难以达到临床治愈的标准。但也有发现各别晚期肺癌合并胸腔外转移患者吃特罗凯、易瑞沙5年8年不耐药的特殊案例，但极为罕见，千万不要被这类临床治愈的“传奇”所误导，造成每天做梦“神药”或者“永不耐药”，进而忽略一个适合自身的抗癌整体战略的制定。

2)总缓解率（ORR）：肿瘤治疗研究中，经过治疗完全缓解(CR)和部分缓解(PR)病人总数占总的可评价病例数的比例。等于完全缓解与部分缓解病例数之和（CR+PR）除以总的可评价病例数。

CR(完全缓解)：所有靶病灶消失，所有病理淋巴结短直径必须减少至10mm以下

PR(部分缓解)：靶病灶直径之和比基线水平缩小至少30%

PD(疾病进展)：靶病灶直径之和相对增加20%，至少满足绝对值增加5mm

SD(疾病稳定)：靶病灶减少直径没到PR,增加的直径也没到PD水平，处于间中位置

新药当然要赞，但过度把新药炒作成“神药”的技巧就是往往把缓解率(ORR)和临床治愈混为一谈，把CR完全缓解和PR部分缓解也常常混为一谈，更加回避了耐药的实质性问题探讨。

人类从发现癌症存在的开始日算起，从来没有一个癌症的种类像肺癌一样集中研发出世界最多的靶向药、化疗药、免疫药品，发展到今天也汇集了全世界最多和最顶尖的医药研发机构和医药研发人员的智慧和心血，尽管这样仍不足够，我们依然每天都在梦想明天就出现可治愈的“神药”，让肿瘤可以真正的从人体身上消失，实现完全彻底治愈。有梦想是好事，但抗癌不能仅靠梦想。踏踏实实学习、认认真真抗癌；一步一个脚印、回到现实中来，充分利用当前现有资源和方法、深度挖掘应用创新、实现长期高质量生存。

当初说好的“与癌和平共处”抗癌战略呢...?

我也免不了俗，从年到年，细细数来，每年都能看到一个关于晚期肺癌可以治愈的消息发布，要么来自古巴、要么来自澳洲、要么来自欧美、要么来自国内等等，于是发现自己和一些老战友都从3年前就开始出现“神药疲劳症”，都认清了连续多年在世界范围内发病率和死亡率都排名第一的肺癌对比其它癌种的凶险程度和本质区别，尤其是晚期肺癌的治疗挑战难度。于是我们坚决抛弃“神药”幻想，踏踏实实抗癌、认认真真学习，全身心投入防癌、抗癌、与癌和平共处的抗癌战略和行动中来：