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考前冲刺预测试卷(一)参考答案及解析

第一部分医学基础知识

一、单项选择题

1.A。

2.C。解析:美国CDC公布了关于疫苗保存温度的指南。该指南指出，除减毒活疫苗和水痘疫苗应冷冻保存且应避免反复冻融外，绝大多数疫苗应保存在2~8℃，而不应冷冻保存。疫苗保存温度过高或过低都会使其效力不可逆地降低。

3.C。

4.D。解析:根据《传染病防治法》第31条的规定，任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。

5.B。

6.A。

7.B。

8.D。

9.C。解析:住院病人已痊愈，医生嘱其出院，但医院中，这种情况属于病人角色的强化。

10.D。解析:认知过程包括:感觉、知觉、记忆、思维、注意。

11.C。

12.C。

13.A。解析:休克时交感神经兴奋和儿茶酚胺大量释放，既刺激受体，造成皮肤、内脏血管明显痉挛，又剌激肾上腺素能受体，引起大量动静脉短路开放，构成了微循环非营养性血流通道，使器官微循环血液灌流量锐减，此外还有多种体液因子(如血管紧张素Ⅱ)参与。

14.D。

15.C。解析:细菌在液体培养基中的生长现象包括沉淀生长、混浊生长、表面生长(形成菌膜），其中需氧型微屯物为表面生长，在液体培养基表面形成菌膜。

16.D。解析:肺动脉高压的X线表现:①肺动脉段凸出（突出）;②肺门动脉增粗(右下肺动脉干大于1.5cm等）;③肺血管搏动增强(肺门舞蹈）;④右心室增大;⑤肺动脉分支失去比例，形成肺动的截断现象或残根征。

17.C。解析:眶上裂沟通眶尖和鞍旁间隙，与视神经管毗邻，由蝶骨的大翼和小翼围成。

18.D。解析:肺阴亏损型肺痨症见干咳、咳声短促，痰中带有血丝且色鲜红,苔薄白，舌边尖红，脉细数。治法应滋阴润肺;方用月华丸。

19.C。解析:吸氧浓度(％)=21+4x氧流量(L/分)。

20.B。解析:溶血反应是指输人的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛。

21.D。

22.C。解析:脑出血首先考虑降低颅内压，防止脑水肿，维持生命体征。

23.C。解析:椎基底动脉系统TIA最突出的特征性症状:跌倒发作，表现为患者转头或仰头吋，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起;系下部脑干网状结构缺血所致

24.B。解析:心肌病是以心肌病变为主要表现的一组疾病，诊断时最常用的辅助检查是超声心动阁，心电阁也常应用，其他均极少应用。

25.C。解析:进行性排尿闲难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。

26.D。解析:深浅反射的消失，是深度昏迷的表现，是与中度昏迷的鉴别点。

27.C。解析:孕妇总血量较非孕期增加，32~34周达高峰，引起心排出量增加和心率加快，可能引起心脏病孕妇发生心力衰竭。

28.B。解析；哮喘持续状态的治疗:①低浓度持续吸氧;②纠正脱水;③平喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等;④积极控制感染;⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱;⑥防治并发症;⑦必要时进行机械呼吸。

29.D。解析:此患者为菌群失调，应用抗生素后,合并真菌感染，故应用抗真菌药。两性霉素B为抗真菌药物。

30.D。解析:腋神经受损，表现为肩关节外展受限。

31.C。解析:肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。

32.B。解析:大咯血时，会引起略血窒息。所以应及时抢救，置患者头低足高的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

33.A。解析:患者蛋白尿(+++)，水肿明显，最主要的护理诊断就是体液过多。

34.A。解析:在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。

35.D。解析:《护士条例》第8条规定:护士执业注册的有效期为5年。

36.C。

37.A。

38.A。

39.A。解析:语言发展关键期是1?3岁。

40.B。解析:钙化是颅咽管瘤的特征，以蛋壳样弧形周边钙化为主要表现，实质内钙化多呈小片状或小点状。

二、多项选择题

41.ABC。解析:我国《生活饮用水卫生标准(6B-85)》共规定了35项水质标准，并将它们分成感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标四组。其中感官性状和一般化学指标主要是为了保证水的感官性状良好，毒理学指标和放射性指标是为了保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害，细菌学指标是为了保证水质在流行病学上安全而制订的

42.ABD。解析:电光性眼炎是电焊作业人员常见的职业性眼外伤，主要由电弧光照射、紫外线辐射引起。

43.ABC。

44.ABC。解析:应激反应是指个体因应激源所致的各种生物、心理、社会等方面的变化。常称为皮激的心身反应线。

45.ACD。解析:黄芩药效包括:①淸热燥湿，用于湿热证，擅淸上中焦湿热，症见胸闷呕恶、痞满、黄疸泄泻。②泻火解毒，用于火毒证，擅淸肺火，用于肺热咳嗽。③凉血止血,用于血热吐衄。④淸热安胎，用于怀胎蕴热之胎动不安。

46.ABC。解析：硅肺的并发症有肺结核、肺炎、肺癌,个别病理有肺脓肿。

47.ABD。解析:伤寒患者解除隔离的条件为临床症状消失后粪便培养连续2次阴性，体温恢复正常15天。

48.BCD。解析:流行性乙脑的凶险症状为:高热、惊厥、呼吸衰竭。

49.ABCD。解析:门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，

同时影响侧支循环时，可发生食管胃底静脉曲张，引起胃食管出血

50.ABC。解析:骨折的愈合可分为三个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

51.BCD。解析:高压蒸汽灭菌物品应放置合理，之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。有孔的应打开容器孔，灭菌后关闭容器孔。

52.ABCD。解析：侧卧位时，易发生压疹部位有，耳廓、肩峰、肋部、髋部、肘关节内外侧，内外踝处。

53.BC。

54.ABC。

55.BCD。

56.ABD。

57.BD。

58.AB。

59.ABCD。解析:儿童和青少年处于生长发育时期，营养需求相对较成人高。儿童、靑少年时期生长发育迅速，代谢旺盛，除维持生命正常需要外，还需摄取机体生长发育需要的各种营养素与热量，所以需要的热量和营养素相对较成人多。营养素需求存在明显的个体差异。

60.ABCD。

第二部分岗位专业知识应用能力

中医临床岗位

三、案例分析题

1.病者初病是肝郁气滞型胁痛。其诊断依据为:①情志郁结而发病。②两胁胀痛，走串不定。来诊时则属瘀血阻络型胁痛。诊断依据为:①久病胁痛病史(久病人血)。②两胁痛甚。初病病机:情志抑郁，肝失条达，疏泄不利，肝脉失和。来诊时病因病机:久病人血，痛久入络，气滞血瘀，肝络不畅。

2.初病和来诊时所病，两者是有密切关系的。初病在气，在经，故胁痛轻浅，尚可工作。病久导致病邪人血入络，使疼痛加重，人夜尤甚，此乃病情深重。初病为后病之因，后病是初病之果;两病是由浅入深，由轻加重之相互因果关系。

四、实务题

1.诊断:寒霍乱(轻型)。诊断依据:①有外伤暑热，内伤生冷病史。②突然吐泻不止。③腹中隐痛，四肢淸冷，两脉濡弱。患者外感暑热，内伤生冷，中焦虚寒，升降失司，故呈现上吐下泻。治法:温中散寒，调理升降。方药:理中丸。

2.此症调护措施要点:⑴起居有常，注意调畅情志;(2)饮食有节，切忌暴饮暴食，忌生冷刺激之品。宜淸淡、营养丰富、易消化饮食；（3)若耗伤胃气可给予淡盐水、米汤等以养胃气。

西医临床岗位

三、案例分析题

1.诊断:慢性阻塞性肺气肿伴Ⅱ型呼吸衰竭依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为I型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳满留）呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型呼吸衰竭为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

2.①控制感染;②舒张支气管，保持呼吸道通畅;③持续低流量给氧;④积极治疗原发病，保持水、电解质、酸碱平衡

四、实务题

1.（1)患儿惊厥不伴发热，（2)有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，（3)血钙降低，血磷升高。结合反复惊厥病史,可确诊维中素D缺乏性手足搐搦症。

2.（1)急救处理。保持呼吸道通畅和吸氧:惊厥期立即吸氧，喉痉挛者立即将舌头拉出口外，并加压给氧，必要时气管插管。②迅速控制惊厥或喉痉挛：10%水合氯醛稀释后保留灌肠或地西泮肌注或静注。(2)钙剂治疗。（3)维生素D治疗。

药剂岗位

三、案例分析题

1.采用的方法为:制成可溶性盐(水飞蓟素葡甲胺盐），水飞蓟素为酸性物质，而葡甲胺为弱碱性物质，两个反应可成可溶性盐。

2.提高将水飞蓟素的溶解度或溶出速度的方法有：制成可溶性盐;选择合适的晶型和溶媒化物；加入适量表面活性剂;用亲水性饱和材料制成包合物;增加药物的表面积。

四、实务题

1.大黄中主要含有蒽醌类化合物和鞣质类。蒽醌类中的番泻苷具有泻下作用，而鞣质类中含有没食子酸，没食子酸具有止泻作用。如大黄煎煮三次，会使番泻苷结构破坏,失去泻下效果，反而会造成便秘。作为药剂师应组织人员对饮片来源、质量、生产工艺流程的分析研究。煎取工艺处理:大黄单独煎煮二次，合并，静置28h，取上淸液与中方余药提取煎煮液(按原制法所得)混合。加入适量单糖來，过滤、调整浓度、灌装、灭菌即得。

2.因为药品的制备工艺和配方两方面都会影响其疗效，因此在制剂过程中要注意这两方面。

护理岗位

三、案例分析题

1.该患者属于稽留热。发热的程度属于高热。

2.护理措施:①降温;②加强对生命体征的观察;③饮食护理;④使病人舒适:安置舒适的体位让病人卧床休息，同时调整室温和避免噪声。口腔护理。皮肤护理:及时擦干汗液并更换衣裤和被单等。心理调护注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以缓解病人紧张和焦虑的情绪。

四、实务题

1.急救措施:立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎。立即通知值班医生到场。

2.护理措施:①给氧;②遵医嘱静脉输液、输血;③抗休克;④做好淸创或剖胸探查术前准备；⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素;⑥准备好胸腔闭式引流装置，并协助医生行胸腔闭式引流术操作;⑦密切观察病情,定时测量生命体征;⑧做好心理护理。

医学技术岗位

三、案例分析题

1.患者血淸总胆红素μmol/L参考值21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素(+++)、URO(一），该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。

2.阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。病人ASTU/L(参考值6?40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性，基本可以排除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯，ALPU/L(参考值21?92U/L)，ASTU/L(参考值6?40U/L)，体检:黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HAV-IgM检查，同时做CEA、AFP、肝纤谱及B超检查以排除肝癌、肝硬化、胆道结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫等。

四、实务题

1.诊断:额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。

2.CT表现:①有外伤史;②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影;③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移;④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折鉴别诊断:需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿:①外伤后常合并骨折;②呈梭形或双凸透镜形高密度影;③血肿范围局限，不跨骨缝;④占位征象较轻。

公共卫生管理岗位

三、案例分析题

1.该患者主要职业有害因素是等标污染负荷。

2.①病人的职业史;②职业病危害接触史和职业卫生现场危害调查;③临床表现(患者的症状与体征）;④实验室诊断。

四、实务题

1.甲型肝炎传播主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播.甲型肝炎患者用过的餐具及用具，沾附了肝炎病毒，可以传给健康人，属于传播途径。

2.对甲型肝炎症患者应早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离。隔离期从发病之日起为3周，医院或家中隔离治疗，注意对患者居住和活动场所的消毒和粪便的无害化处理。对密切接触者需医学观察45天，以早起发现新病例。饮食行业和保育人员的甲型肝炎患者须痊愈后方可恢复工作。