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最近，57岁的徐先生因咳出的痰里有血就医，医院胸外科专家们确诊为肺癌，而且很可能是中晚期。对他而言，这简直是晴天霹雳，因为他每年都有按时体检，体检结果都显示一切正常。

究竟是怎么回事？快跟着人医君一起来看看

众所周知，40岁以上是肺癌发生的高发年龄段，尤其是这个阶段的男性，更易患病。因此，近年来徐先生一直很重视自己的健康，每年都按时体检，做胸片检查。最近一次检查是在去年的11月，当时的体检结果没什么问题，他自己也没有感觉任何的不适。

今年8月9日，57岁的徐先生因突然发现自己咳出的痰中有血，立医院胸外科就诊，做了CT检查后，发现他的左上肺竟有一个2.5厘米的肿瘤。

江门市名医、我院胸外科主任曾格林说：“据推断，这个肿瘤应该已生长了有四五年，不算是早期，有可能出现转移。”

肺癌？有可能是中晚期？这个噩耗让徐先生很难接受。他说“我每年都体检为什么却一直没能发现？”

医生解析

胸外科主任曾格林：

主要是因为徐先生的体检选择的是胸片。虽然胸片和CT都能进行肺癌筛查，但CT是把人体组织一层层进行扫描成像，将组织结构、层次显示清楚，更容易发现较小的病灶。而胸片虽然费用相对便宜，但它只是把人体的三维结构以二维平面展示，肺部结节很容易被乳腺、肋骨、膈肌、纵膈等组织器官遮挡、重叠，及时难以发现。等病人出现临床症状或在胸片上发现肺部肿块时，通常是中晚期或局部晚期，失去手术根治性治疗的最佳时机。简单来说，就是CT检查更容易发现早期的肺癌。

因此曾格林建议早期肺癌筛查最好是用CT取代胸片△借助CT医师们可以更早、更精准地发现病灶

肺癌早期无明显症状

根据《年江门市城区肿瘤登记数据分析报告》得知，年，肺癌位居我市城区户籍居民恶性肿瘤发病率和死亡率之首，成为肿瘤中的“头号杀手”。早期肺癌几乎无任何症状，出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛等症状时，往往已经是中晚期。曾格林表示，其实肺癌有足够的时间让人发现和治疗，只是人们往往疏忽大意或者检查不当。肺癌发现得越早，治疗越简单、越省钱，患者所承受的痛苦也越少，存活率越高。据了解，肺癌通常分为以下四个发展阶段：

01

最早期肺癌。生存率高、生长缓慢，术后5—10年的生存率可达98%—%。

02

肺癌治疗关键的窗口期。这是早期不发病阶段，这个时期是无症状的、无伤害的、发展很慢的，这时是治疗的关键时期。

03

快速生长期。由原位癌转化、演变成微浸润癌之后，由于肿瘤血管的增生、增殖，将进入一个较快的生长期。从1立方毫米的癌组织含有万个癌细胞开始，在1至3年内肿瘤可以从1cm增大至2至3cm，重量由1g增加到g至g。肿瘤最大径每增加1cm，患者的预后就会更差。一旦进入浸润期，癌细胞转移的几率明显增加。

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中晚期肺癌，此阶段生存率明显降低。

△专家仔细进行术后复查

肺部小结节需要手术治疗吗？

早期肺癌往往先表现为肺结节，但发现肺部小结节，就一定要手术治疗吗？不一定！曾格林说，肺结节甄别与管理的含义是通过现代的技术和经验对肺结节性质的区分和定期追踪判断。其实绝大部分的肺结节是不用手术的，通常考虑是恶性的结节才需要手术。CT片上，恶性肺结节和良性肺结节的形态不同，良性结节多为圆形、类圆形、三角形，边界清、均匀、密度高；恶性结节往往有毛刺、空泡、分叶、胸膜凹陷征、血管纠集征。恶性结节往往会在几年时间内变化不大或没有变化，给人“良性”的假象，然而当肿瘤与免疫系统之间的平衡被打破，肿瘤细胞很可能会发生“溃堤式”增长和播散。为满足广大市民的就医需求及早发医院胸外科于今年5月启动了“肺结节甄别和管理门诊”门诊启动至今成效显著医生的精心治疗和护士的细致护理受到市民朋友的一致好评△成稿时胸外科收到了三位康复出院病人的联名感谢信

该门诊通过有关专家共同识别、判断，区分哪些结节需要手术切除，哪些结节需要定期观察随访，哪些结节无需太过担心，让病人心里有数。

“我国肺癌病理学上以腺癌居多，而肺腺癌则是出了名容易出现早期转移。因此，肺结节甄别、管理尤为重要，通过肺结节的甄别和管理，我们就能及早把肺癌消灭在萌芽阶段，同时能最大程度避免误诊、误切。”曾格林说。

来源：江门日报，有修改整理：陈升、曾冬怡审核：赵鹏洲责编：伍诗璐暖心

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