近日，27岁的蒋先生因突发出现颜面部水肿，脸渐渐长圆了，脖子也变粗，还出现胸闷气促、头晕、头痛以及恶心的的症状，在家人陪伴下到重医一院胸外科就诊。重医一院胸外科秦治明副教授接诊后，体格检查发现颈静脉以及上胸部浅表静脉怒张，影像学胸部CT检查提示前纵隔肿块影，诊断考虑巨大纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征，上腔静脉内瘤栓形成。

秦治明副教授和房渝主治医师先对蒋先生进行低分子肝素抗凝，速尿以及甘露醇脱水以及对症支持治疗，一定程度上缓解了浮肿、胸闷症状。随后，经过与麻醉科以及手术室进行多学科讨论以及充分的术前准备，秦治明副教授为患者实施了巨大纵隔肿瘤摘除，上腔静脉内瘤栓取出，上腔静脉成型以及心包部分切除的手术。整个手术过程顺利，术后患者颈部以及颜面部水肿明显消退，上腔静脉回流各属支怒张消失，脑部症状消失，患者顺利出院。

上腔静脉阻塞综合征是上腔静脉部分或者完全阻塞，导致头颅、上肢和胸部静脉回流受阻，从而引起的一组临床征象，其病因主要为支气管肺癌以及恶性纵隔肿瘤。纵隔肿瘤累及上腔静脉伴上腔静脉阻塞综合征的手术难度大、风险极高，一般需行上腔静脉成型或置换，术中需要阻断上腔静脉，如急性阻断上腔静脉超过10分钟，患者将出现不可逆的脑损伤或死亡。“手术完全是一秒一秒地在和病魔抗争，这非常考验医生的临床经验、实际操作和心理素质，”秦治明说，蒋先生因入院时已有上腔静脉阻塞的表现，侧枝循环已建立，阻断上腔静脉控制在30分钟内，则不会对颅脑产生明显的损伤。

最近两周，重医一院胸外科已经收治4例30岁以下的巨大纵膈肿瘤累及血管患者，并成功为他们实施了手术。秦治明副教授提醒，上腔静脉阻塞综合征往往伴有肿瘤压迫，而有部分肿瘤长在前上纵膈，被心脏胸骨挡住，长到很大产生压迫症状后才被发现，所以一旦出现不明原因的颈部和颜面部肿胀，医院就诊，避免漏诊或误诊造成极端后果出现。

简介

秦治明副教授曾留学于RoyalBramptonHospitalinUK，擅长于复杂巨大纵隔肿瘤以及气管肿瘤切除手术，曾成功实施多例外院探查无法切除的纵隔肿瘤切除，积累了丰富的手术经验。重医一院胸外科是国家临床重点专科，国际食管疾病协会委员单位，中华医学会重庆胸心外科专委会主任委员单位，中国抗癌协会食管癌专委会委员单位。在吴庆琛主任的带领下，科室开展常规胸心外科手术外，还开展许多高难度手术。

撰稿房渝胸心外科

编辑尹蕾宣教科

审稿周芳宣教科

如果您喜欢我们的内容，欢迎点击屏幕右上角按钮分享内容，或者在订阅号里搜索“重庆医院”并