分享国家卫健委发布通告，公布了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（年版）》（以下简称《指导》）。

呼吸系统肿瘤用药

一、吉非替尼①是否需要检查靶点：需要。②适应证：表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。③不良反应：用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻；应特别注意间质性肺炎、肝脏毒性和眼部症状的发生。④用药注意：避免与CYP3A4强诱导剂或强抑制剂联合使用。服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。能显著且持续升高胃液pH值的药物有可能会降低吉非替尼的血药浓度，从而降低吉非替尼疗效。⑤不良反应应对：治疗期间因药物毒性不可耐受时，可在同一代药物之间替换。⑥若疾病进展：治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。⑦特殊适应症：在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，来不及进行基因检测，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺腺癌患者可考虑使用。一旦病情缓解，必须补充进行EGFR突变的组织检测。二、厄洛替尼①是否需要检查靶点：需要。②适应证：EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。有脑转移的EGFR基因突变的NSCLC患者可考虑使用厄洛替尼。③不良反应：用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻。应特别注意间质性肺炎、肝功能异常和眼部症状的发生。④用药注意：避免与CYP3A4强抑制剂或强诱导剂联合使用。避免厄洛替尼与能显著且持续升高胃液pH值的药物合用。吸烟会导致厄洛替尼的暴露量降低，建议患者戒烟。⑤若疾病进展：治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。⑥特殊适应症：在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，来不及进行基因检测，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺腺癌患者可考虑使用。一旦病情缓解，必须补充进行EGFR突变的组织检测。三、埃克替尼①是否需要检查靶点：需要。②适应证：EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC。有脑转移的EGFR基因突变的NSCLC患者，可优先选择埃克替尼。一线接受化疗失败的患者，二、三线可考虑使用埃克替尼，但不推荐用于EGFR基因突变阴性的患者。③不良反应：不良反应主要为常见的I、Ⅱ度皮疹和腹泻，应特别