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随着近年来CT扫描的普及越来越多的亚厘米级结节被发现。该类型肺癌占手术切除肺癌的0.4%-6.0%。目前亚厘米肺癌仍然较为罕见，期病理表现和治疗方案尚未完全阐明。鉴于此，来自日本的HiroyukiSakurai教授等人开展例一项研究，研究结果发表在近期的ATS杂志上。

该研究纳入--年外科手术切除直径≤1cm的例患者，并统计分析患者的临床病理特征。根据高分辨率计算机断层扫描(HRCT)，将亚厘米肺肿瘤分为四种类型：1型纯毛玻璃样阴影(GGO)病变(n=50)；2型部分实性GGO病变，病灶内GGO成分≥50%(n=89)；3型部分实性GGO病变，病灶内GGO成分＜50%(n=62)和4型实性病变(n=90)。

图：A/B/C/D分别为四型亚厘米肺癌。

尽管1-3型肿瘤患者均无淋巴结转移，然而4型肿瘤患者淋巴结转移率为10%。13例患者在随访期内复发，几乎所有患者均为4型肿瘤。唯一例外是3型肿瘤患者手术切割线局部复发1例。1和2型患者5年总生存率为%，3型患者为98%，4型患者为88%。4型患者的预后较其他类型明显较差。

图：亚厘米级肺癌患者治疗方案的选择流程。

小编寄语：HRCT(1-3型)伴有GGO的亚厘米肺癌被认为是“早期”肺癌。这些患者局限性切除可以达到根治性切除的目的，因为这部分患者并无淋巴结转移。相比之下，4型肿瘤较1-3型患者预后差，仍应考虑肺叶切除术。目前随着检查手段的提高，越来越多的肺部小结节被发现，然而这部分患者的治疗选择仍然是一个极具争议的话题，肿瘤的倍增时间差异、可能存在的微转移等均可能影响患者的预后。

该研究的统计分析表明实性病灶较其他类型的病灶更容易出现淋巴结转移，且患者的预后较差。小编认为对于亚厘米级肺癌接受什么样的治疗方案我们应该考虑更多。

原文题目：ClinicopathologicFeaturesofResectedSubcentimeterLungCancer