"音乐老师刀阿姨，她不吸烟不喝酒，爱养生、跳舞，结果今年体检时，刀阿姨突然被诊断为肺癌IIIB期。"但和吸烟易发的肺鳞癌不一样，刀阿姨患上的是“肺腺癌”。女性群体的生活习惯与男性有诸多不同，很多人并无吸烟史。

刀阿姨很困惑：“以前听说得肺癌的都是男的，因为他们总抽烟。可是，我这样的情况为什么也会得肺癌？”

确实，在我们的印象中，肺癌总是与长期吸烟的男性形象挂钩。女性群体的生活习惯与男性有诸多不同，很多人并无吸烟史。那么，她们患上肺癌的原因又是什么呢？

全球肺癌患者男多女少，但部分地区发病率被女性反超

无论是看全球的统计数据，还是看我国国家癌症中心的数据，男性肺癌患者的人数都几乎是女性患者的两倍。如此悬殊的性别差异不禁让人怀疑，这是否是烟草在从中作祟。的确，全球男性肺癌发病如此之高，吸烟是主要原因。既往文献报道称，吸烟可使肺癌发生风险增加%以上。我国的调查数据则显示，在年，中国过半的成年男性吸烟，可能造成了每年约万人的死亡。

而如果控烟措施逐步加强，我们也能够观察到肺癌发生率与死亡率的明显下降。以美国为例，年癌症统计数据显示，控烟减少了美国男性肺癌群体45%的死亡人数。但与此同时，一种新的现象却又在控烟之后浮现出来——女性肺癌发生率开始超过男性。

美国一项调查显示，年以后出生的欧裔人群中，女性与男性肺癌发病率之比已经超过10%。这意味着，在较为年轻的年龄段里（30～49岁），女性比男性更易患上肺癌。

之所以会出现这样的现象，原因可能首先在于男女吸烟比例不同。正如前文所述，烟草要为男性肺癌的发病负极大的责任。所以，控烟可以有效控制男性肺癌发病率。相比之下，控烟的“控癌”效果在女性群体中可能就发挥得比较有限，因为女性吸烟人数本就不多（我国女性吸烟比例不到20%）。

同样是吸烟，女性受到的健康危害却更大

无论男女，吸烟都是肺癌发生的元凶之一，但一些特别的吸烟习惯却让女性遭受到的健康损害更大。《新英格兰医学杂志》的一项调查显示，女性比男性更喜欢选择薄荷味卷烟，而这类卷烟比普通卷烟的危害更大！因为薄荷味卷烟中添加的薄荷醇在咽喉中产生清凉感，减轻了咳嗽反射。这掩盖了吸烟者常有的咽喉干燥感，使得吸烟者吸气更深，并且吸烟时间更长。

其次，同是吸烟，女性可能比男性更易受到烟草致癌物的有害影响。一项CT筛查结果提示，即便在同样吸烟的人群中，美国女性肺癌患病率几乎是相似年龄、相吸烟史男性的两倍。还有研究发现，香烟的有害物质（无论是吸烟还是二手烟）可能增加女性TP53和KRAS等致癌突变的发生，增加肺癌发生风险。即便是在戒烟后，女性肺癌风险的下降速度也会比男性更缓慢。这与女性常见的肺癌类型（腺癌）有关，因为这一类型的癌症在戒烟后的风险下降比例（8%）明显低于其他类型的肺癌（比如肺鳞癌和小细胞癌）。

烹调油烟及其他空气污染

室内空气污染物包括二手烟、厨房油烟、室内氡气等等，它们与肺癌密切相关。很多女性虽然从不吸烟，但她们常年在家中掌勺，吸入的油烟可不少。就以我老家云南普洱的农村为例，厨房都是自己搭建的土灶，灶下烧柴，没有烟囱（照片是我舅舅家的灶台）。因为厨房内部空气流通不好，烹调产生的油烟都弥漫在屋子里。厨房油烟的致癌性很早就被证实了，其中含有的丙烯醛、苯、甲醛、巴豆醛等，还有我们谈之色变的PM10和PM2.5等，都是不可轻视的致癌物。

目前对于肺癌的筛查，国际上推荐采用低剂量螺旋CT。医院就曾尝试改用这种方法为社区居民进行筛查，结果早期肺癌的诊断率足足提高了74%，肺癌的特异性死亡率下降了20%。遗憾的是，低剂量螺旋CT尚未在全国普及，也使得不少人失去了早期发现肺癌的机会。

癌症早筛基因检测早筛技术进步带来抗癌新希望

便捷?无创?精准

过去常规的癌症筛查手段(医院常用的影像检查、蛋白性质肿瘤标志物检测等)有难以发现早期癌变，漏检率较高，影像学检查有辐射伤害等问题。

目前，通过基因测序的手段对癌症进行早期筛查，已经取得了重大突破。随着基因分子水平研究的不断深入，越来越多的肿瘤“信号通路”被发现。液体活检技术的出现，为癌症早筛技术带来了突破性的发展，可通过基因测序的手段对癌症进行早期筛查。

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