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今年全国肿瘤防治宣传周，医院联合《浙江名医馆》栏目，共同推出“全国肿瘤防治宣传周特别策划——科学防治，肿瘤专家说健康”，让我们一起健康中国健康家，关爱生命科学防癌。

今天我们要聚焦的话题是肺癌。

据国家癌症中心统计，我国肺癌发病人数和死亡人数已经连续10年位居恶性肿瘤之首。年报道，我国新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。如何才能扭转肺癌发病率和死亡率居高不下的态势？怎样才能使肺癌诊治的关口前移？目前肺癌的相关治疗有哪些最新的进展？

带着这些问题，《浙江名医馆》邀请医院的胸部内科主任医师范云医生，为您解答。

为什么肺癌死亡率居高不下？

从全球的角度来看，就最新的报道的话，肺癌的发病率排在第二位，但它的死亡率还是第一位。在中国，无论是发病率还是死亡率，它依然都是第一位。

影响肺癌死亡率，有很多的原因，但是最关键的一个原因就是我们现在发现的肺癌，大部分是一个中晚期的病人，早期的病人比较少。大家都清楚，早期的病人效果比较好，早期的病人比例低了以后，肺癌整体的死亡率就高了。

范云医生告诉我们有一个具体的数据，譬如说一期肺癌的病人，他的治愈率在70%左右，二期的病人大概在50%左右，三期就下降很多，四期就是个位数了。

肺癌的高危人群

目前我们定的高危人群的话，第一个要看年龄。目前的话就是55岁到74岁，男女都是这个年龄。

第二个要看吸烟，因为吸烟是肺癌最高危的一个风险因素。有一个量化的数字计算方式，我们叫包年。就是说一个人譬如说，他一天抽一包，抽10年我们叫10包年；抽30年，就叫30包年。大于等于30包年的，又同时满足两个条件，那肯定绝对是高危人群，要每年去做一个低剂量的螺旋CT。

譬如是50岁以上，吸烟可能是在28包年，要不要去做检查呢？范医生提醒，还是要看他有没有一些其他的风险因素。比如说你不抽烟，还要看是不是处在一个二手烟的环境、是不是接触一些放射性的元素，职业是不是长期存在一种被辐射的状态。第三个我们还要讲到一些就是遗传的东西，就是说家族里面有没有肺癌遗传背景。还有一些比如说你自身，原来是不是得过别的肿瘤，即便家里没有得过肺癌的人，但是得过别的癌，也会成为一个肺癌早筛的风险的因素。

还有一个特别重要的风险因素是，有的病人他原来抽烟的，得了那些慢性的肺疾病，譬如说肺气肿、肺纤维化，那些也是一些高危的因素。包括一些职业，比如说原来纺过石棉等。如果有这些高危因素的，再加上符合我们前面这两条的，年龄大于等于50岁等等之类的，还是要做一些筛查。

肺癌的表现症状

一般来说，刺激性的干咳不是每个人都会出来，要看它长的部位在哪里。刺激性干咳肯定是一个肺癌的常见症状，但不是所有的干咳都是肺癌，也不是每个人都会有这样的表现。咳嗽、咳血、气急，是肺部肿瘤常见的症状。

不明原因的体重下降，主要是见于那些可能是相对比较晚的那些病人，已经处于一个消耗的状态，所以他才会出现一个不明原因的体重下降。

痰血加胸痛，是一个相对比较常见的肺部疾病、肺部肿瘤一个表现。

包括脸部面颈部的一些肿胀，因为他这个脸部肿、颈部肿的话，往往都是这个肿瘤压到血管了，可能会出现肿胀，包括颈背部的酸痛，但相对比较少见，是一种慢性缺氧的表现。

如何进行肺癌早筛？

肺癌它比较特殊，它在身体里面早期的时候是感觉不到的，一般等到你有感觉去看的时候，往往毛病都是比较晚的，比如咳血、疼痛等。所以要通过体检，去早期发现。

随着我们技术发展了以后，目前我们推荐的主要的一个筛查的方案，就是做一个CT，还是要做一些螺旋CT，因为它这个分辨率会比较高，同时我们要把这个剂量减低了。

因为去做的很多都是健康人群，如果每年做一次还是有射线，所以说一般用的是一个低剂量的螺旋CT，又低剂量又是螺旋，既保证了低辐射又保证了高清晰度。

如何理解女性肺癌率上升？

女性的肺癌发生率确实在上升。女性的肺癌里面，大部分都是腺癌，类型和男性的不一样。因为男性抽烟多，因为鳞癌跟抽烟特别相关的一个病理类型，但女性大部分都不抽烟，所以说女性得的肺癌，往往都是腺癌的多。

这里也要提醒各位女性朋友，即使不抽烟，也要定期做好肺部的筛查。

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