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说明：以下是18预防卓越创新班上课时老师所“透露”的课后作业。老师没有提供答案，以下答案均为本人总结，无标准答案对错校验，仅供参考。
01
#病因研究设计与评价
一、名词解释
1.病因：某些因素的存在可导致疾病发生频率升高，这些因素减少或不存在就会使疾病发生的概率降低，则可以认为这些因素为病因或危险因素。
2.间接联系：也称继发关联，是指两件事均与第三种因素有关系，由于第三种因素的原因而导致两件事之间表现出的统计学关联。
3.虚假联系：亦称关联假象或人为关联，指本来两事件之间不存在统计学关联，由于研究过程中某些偏倚和机遇，使得两者之间表现出的统计学联系。
4.必要病因：某种疾病的发生必须具有的某种因素，这种因素缺乏，疾病就不可能发生。但是有该因素的存在，却并不会一定导致疾病的发生。
5.充分病因：指促进发病的补充条件。
二、简答题
1.简述病因研究的步骤。
①建立假设：描述性流行病学方法（现况调查、疾病监测、病例报告、生态学研究等）建立病因假设；
②验证假设：分析流行病学（病例对照研究、队列研究)或实验流行病学验证假设；
③因果推断：对疾病与暴露之间的关联作出是否为因果关联的推断。
2.病因研究可以采用哪些流行病学方法？
①描述流行病学研究
②病例对照研究
③回顾性队列研究
④实验流行病学研究
3.判断因果的标准有哪些？
①关联的时间顺序；
②关联的强度：RR（病例研究）或OR（队列研究）；
③剂量反应关系；
④关联的可重复性；
⑤关联的特异性；
⑥关联的合理性；
⑦实验证据；
⑧因素与分布的一致性。
三、A1选择题
1.幽门螺旋杆菌与胃癌、十二指肠等疾病之间存在一定的关联，但这些疾病也与遗传、不良的生活习惯相关，这说明下列那项标准不是判断病因必要的C
A关联的时序性
B关联的可重复性
C关联的特异性
D关联的强度
E剂量-反应关系
2.某种因素与两种疾病均有联系，由此导致两个疾病间出现统计学上的关联是BC
A.偶然关联
B.继发关联
C.间接关联
D.因果关联
E.统计学关联
3.某病的发病率随着某因素的暴露剂量的增加和暴露时间的延长而上升，由此推断该因素为该病的病因，这在因果关系判断标准中的D
A.关联可重复性
B.关联的一致性
C.关联的特异性
D.剂量-反应关系
E.关联的时序性
4.在一次某旅行团诺如病毒食物中毒的暴发调查过程中发现，虽然中毒者年龄、性别、就餐桌次等均不同，但所有中毒者均食用过凉拌三丝，由此怀疑凉拌三丝是导致食物中毒的元凶，这属于Mill准则当中的A
A.求同法
B.求异法
C.共变法
D.类推法
E.排除法
四、X型选择题
1.在描述性研究的基础上，建立病因假设的推理方法包括BC
A.循证医学方法
B.Mill准则
C.假设演绎法
D.科学实验法
E.提出和验证假设的方法
2.已知香烟中含有致癌物，在研究某人群肺癌的病因过程中，发现吸烟量越大、吸烟时间越长者患肺癌的几率越高，并且在其他人群中亦是如此，由此推断吸烟是肺癌的病因。这涉及到因果关系判断标准中ADE
A.关联的时序性
B.关联的特异性
C.关联的合理性
D.剂量反应关系
E.关联的可重复性
3.静脉注射吸毒是HIV感染的BC
A.直接病因
B.间接病因
C.充分病因
D.必要病因
E.同机制有关病因
02
#陈清教授上课作业
一、名词解释
1.医学科研：运用科学的理论、思维和技术去探索和解决医学问题的实践活动。
2.盲法：受拭者、研究者或资料分析人员不知道受拭者接受何种处理。
二、简答题
1.预防医学工作者为什么要进行科研？
通过经常性的研究文献阅读、实际问题的思考和分析，从而提高：①预防医学工作水平；②决策能力；③把基础研究结果转化为应用的能力。
2.请简述科研的基本程序。
（1）选题：①提出问题；②查阅文献，深化认识：有时为了论证某问题是否是值得研究的科学问题，需先做“综述”或“系统综述；③构建问题，形成假设；
（2）设计：①基本要素：研究因素（自变量X）、研究对象、研究效应（因变量Y）；②基本原则：随机、对照、重复、盲法、伦理；
（3）基本方法：根据研究目的、研究条件选择合适的方法。如：基础性研究方法、统计学方法、流行病学方法、其他预防医学学科的方法、社会学方法、管理学方法、心理学方法等等；
（4）观察/实验（实施）；
（5）资料整理和数据分析--总结（论文报告)。
三、A1选择题
1.在一项题目为“新冠肺炎疫苗预防新冠病毒感染的安全性评价”的研究中，哪个是研究研究因素：B
A.安全性
B.新冠肺炎疫苗
C.人群
D.新冠病毒
E.评价
2.在一项“高强度间歇训练对降低2型糖尿病风险的随机对照试验”的研究中，哪个是研究效应：D
A.高强度间歇训练
B.2型糖尿病
C.2型糖尿病患者
D.糖尿病发病风险
E.随机对照试验
3.科研设计中设置对照的目的是：A
A.控制非处理因素
B.保证研究对象的代表性
C.增加样本量
D.随机、对照、重复、盲法
E.随机、对照、重复
4.科研选题的程序的第一步是：E
A.查阅文献
B.论证可行性
C.论证需要性
D.论证创新性
E.提出问题
5.以下哪个说法的错误的：E
A.医学科研的研究方法与其他学科不同
B.医学科研可采用多种研究方法
C.预防医学科研必须遵守医学伦理原则
D.构建科研问题时，对该问题的背景了解得越清楚越好
E.随机抽样的目的是保证研究样本的代表性
四、X型选择题
1.医学科研选题必须符合的原则有：CDE
A.必须是原创性研究
B.方法的先进性
C.有需要性
D.有一定创新性
E.具备可行性
2.医学科研设计的基本要素不包括：AB
A.随机分组
B.平行对照
C.研究对象
D.研究因素
E.研究效应
3.按照研究目的，大致可把医学科研分为：ABC
A.基础性研究
B.应用基础研究
C.应用性研究
D.原始性研究
E.二次数据研究
4.按照研究对象，大致可把医学科研分为：BCD
A.观察性研究
B.基础性研究
C.流行病学研究
D.临床研究
E.实验性研究
5.进行课题设计的目的是：ADE
A.保证研究目标的实现
B.保证研究的先进性
C.保证研究的创新性
D.保证研究的质量
E.节省人力物力时间
03
#研究方法
一、简答题
1、什么是队列研究？队列研究的主要类型有哪些？
队列研究：将研究人群按照是否暴露于某个因素或暴露的程度分为暴露组和非暴露组，追踪观察并比较两组成员在特定时间内暴露因素相关结局（如疾病）发生率的差异，从而判断暴露因素与结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。
（↑这题应该是没写完整的。大家注意）
2、什么是混杂因素？判断混杂因素的三个条件是什么？
（1）混杂因素：指流行病学研究中，在估计暴露与疾病之间的联系时，受到一个或多个既与研究的疾病有密切关系，又与暴露因素有密切联系的潜在危险因素的影响，从而歪曲（低估或高估）了所研究因素与疾病之间的真实联系。
（2）判断混杂因素的三个条件是：①混杂因素必须是所在研究疾病的危险因素；②混杂因素必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；③混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链中的一个中间环节。
3、随机对照临床试验和队列研究的主要区别是什么？
主要区别：随机化
在临床病例中，由于经济、卫生习惯的差异等因素会使得实验组和对照组在人数、性别会有所不均衡，不随机。队列研究较这方面，比较容易达到随机化。
4、什么是随机化？随机化的主要目的是什么？
1）随机化：实验设计的原则之一。指实验样本的选定、实验处理的安排以及实验顺序等均随机（机会均等）确定。为应用统计分析方法的基础。
2）主要目的：
①使总体中各观察对象被抽中的机会均等
②保证各试验组的非试验因素均衡化
③随机化是统计推断和假设检验的基础
5、什么是分配隐藏和盲法？两者的区别是什么？
1）分配隐藏：指将研究对象纳入和随机分组分开，按顺序编码、密封、不透光的信封
2）盲法：受拭者、研究者或资料分析人员不知道受拭者接受何种处理
3）两者的区别：分配隐藏是实验前进行分组，是为了避免虽然使用了正确的随机序列生成方法，但仍有可能由于人为因素影响分组而产生的选择性偏倚，分组者、研究者与研究对象知道此次研究的内容，仅在对分组情况在实验前不可预知。盲法是受拭者、研究者或资料分析人员不知道受拭者接受何种处理，是一种避免实施偏倚和测量偏倚的措施。
4）配隐藏意在防止选择性偏倚,在分配前保密分配序列,多能成功地执行;而盲法旨在防止实施偏倚和测量偏倚,在分配后保密分配序列,并非总能得到执行。若分配隐藏不充分,即使进行了随机,还是有可能使不可预测的分配顺序遭到破坏。
04
#诊断试验的设计与评价
一、名词解释
1.诊断试验：是指应用问诊、查体、各种实验、医疗仪器等手段将前来就医的人区分为患某病的患者和非患者，并对确诊的患者给予相应治疗。
2.金标准：当前临床医学公认的、可靠的、准确的能够肯定或排除某种疾病的最可靠的诊断方法，在诊断试验中称之为金标准。
3.平行（并联）试验：是指采用几种诊断方法检测疾病，凡有一项检测为阳性者即判为阳性，所有检测均为阴性才判为阴性。灵敏度升高，特异度降低，误诊率增加。
4.系列（串联）试验：是指采用几种诊断方法检测疾病，只有全部检测均为阳性者才判为阳性，凡有一项检测结果为阴性即判为阴性。特异度升高，灵敏度降低，漏诊率增加。
二、简答题
1.简述诊断试验的实施步骤。
（1）确定金标准；
（2）选择研究对象；
①病例组：金标准证实的患研究疾病的病例临床类型:典型和非典型；轻、中、重型；早、中、晚期；②非病例组或对照组：金标准证实未患所研究疾病外，其它因素和特征上应与病例组可比。
a.未患研究疾病的健康人
b.其它疾病病例组成
（3）估计样本含量：
影响样本大小的因素：
a.显著性水平α；
b.容许误差δ；
c.灵敏度或特异度的估计值。
（4）诊断试验的测量：
①诊断指标的确定：客观指标、主观指标；
②诊断试验的测量方法：盲法比较、选定参考值。
2.评价诊断试验真实性和可靠性指标各有哪些？
①真实性：灵敏度，特异度，约登指数，似然比。
②可靠性：定量数据用标准差和变异系数等体现；定性指标需整理成四格表形式，计算符合率和kappa值。
3.ROC曲线具有哪些作用？
ROC曲线下面积可反映诊断试验的准确性大小。
①反应灵敏度和特异度的关系；
②确定参考值
③比较不同诊断试验的优劣。
三、A1选择题
1.正确指数（约登指数）等于EA.灵敏度加特异度加1
B.特异度加误诊率减1
C.灵敏度加漏诊率减1
D.灵敏度加漏诊率加1
E.灵敏度加特异度减1
2.反映诊断试验阳性者患某病可能性的指标是A
A.阳性似然比
B.阳性预测值
C.阴性似然比
D.阴性预测值
E.Youdenindex
3.常以收缩压≥mmHg作为高血压标准，近来，美国心脏学会公布的新版高血压诊断指南将收缩压≥mmHg作为高血压标准。如临床上采用的新版高血压诊断指南，你认为对诊断高血压的灵敏度和特异度的影响是C
A.无法判断
B.灵敏度升高，特异度升高
C.灵敏度升高，特异度降低
D.灵敏度降低，特异度升高
E.灵敏度降低，特异度降低
4.关于诊断试验的评价指标，哪个说法是正确的？BA.灵敏度愈高，误诊率愈低B.灵敏度愈高，漏诊率愈低C.特异度愈高，误诊率愈高D.特异度愈高，漏诊率愈高E.灵敏度越高，特异度也越高
四、X型选择题
1.以下能正确判别病人能力的指标有ABCA.特异度
B.灵敏度
C.正确指数
D.误诊率
E.漏诊率
2.有关并联试验的说法当中，正确的表述有BD
A.全部筛检试验为阳性者才定为阳性
B.并联试验可提高灵敏度
C.并联试验可提高特异度
D.并联试验可提高阳性预测值
E.并联试验可提高阴性预测值
3.就一般的诊断（筛检）标准而言，经常可能出现的情况是BDA.将所有的病人都能诊断出来
B.有一小部分被判为非病人
C.不会发生误诊
D.有一小部分非病人被误诊为病人
E.不会发生漏诊
4.在诊断试验评价中，以下哪些是识别病人能力的指标AE
A.灵敏度
B.特异度
C.漏诊率
D.误诊率
E.符合率
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本期原创｜烷烃
