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对于肺癌等治疗，目前的治疗方案大家公认的是手术为主的综合治疗。而临床工作中，很多病人都会这样说：麻烦老师手术做干净一点。这句话对于我们医生来讲，究竟包含了哪些意义在里面，今天我们就此讨论。

目前能手术的肺癌患者包括III期及部分III期患者，各期患者选择的治疗方式不同，但都包含了手术这一步骤，而手术的情况又决定了后续的治疗方式。

一般而言，肺癌手术的标准手术方式为肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫。而我们医学上对于手术的“干净”与否，是这样定义的。

肺癌手术应达到完全性切除，而除外完全性切除，还有不完全切除和不确定切除。

完全性切除要求的是：

1.切缘阴性，包括支气管、动脉、静脉、支气管周围、肿瘤附近组织阴性；

2.淋巴结至少6组，其中肺内3组，纵隔3组（必须包括7区）；

3.切除的最高淋巴结镜下阴性；

4.淋巴结无结外侵犯；

不完全切除指的是：

1.切缘肿瘤残留；

2.胸腔积液或心包积液癌细胞阳性；

3.淋巴结结外侵犯；

4.淋巴结阳性但不能切除；

另外还有一种情况，是不确定切除：指的是切缘阴性，但出现下列情况之一：

1.淋巴结清扫未达要求；

2.切除的最高纵隔淋巴结阳性；

3.支气管切缘为原位癌；

4.胸腔冲洗液细胞阳性；

对于不完全切除者及不确定切除者，术后因辅助放化疗等来弥补手术的不足，而近年出现的靶向治疗、免疫治疗等，也大大缩小了手术不足所给患者带来的影响。