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治疗高血脂,药物治疗非常有必要,尤其是对于非药物治疗效果不佳的患者,必须依赖药物的有效应用来达到治疗的目的。这是因为如果过高的血脂长期不加以控制,就会使血管内膜受到损伤病形成斑块,极易造成血管壁变薄、血管腔变窄、形成血栓,进而引发动脉粥样硬化、高血压、冠心病等,甚至会危及生命。
常用的降脂药物主要有以下这4类!
他汀类药物:主要用于对高胆固醇血症的治疗,且治疗效果非常理想。它可以有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平,对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的调节作用不太明显。此外,他汀类药物对于冠心病、动脉粥样硬化等并发症的预防也非常有效。常见的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。贝特类药物:主要用于高甘油三酯血症及混合性高血脂症的治疗。它能有效降低血清甘油三酯水平、升高高密度脂蛋白胆固醇水平。常用的贝特类药物有:吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特。烟酸类药物:烟酸类药物属于B族维生素的扩血管药物,大剂量使用能起到明显的降脂作用。常用的烟酸类药物有烟酸制剂、阿昔莫司等。胆汁酸隔离药:主要用于高胆固醇血症的治疗,它能有效降低血清总胆固醇水平,对高密度脂蛋白胆固醇水平也有一定的升高作用。常用的胆汁酸隔离药有考来烯胺、考来替泊等。
不同类型高血脂患者的药物选择!
高血脂是指血清中甘油三酯、总胆固醇或低密度脂蛋白(坏胆固醇)等指标的含量过高导致的。而且根据不同的指标的数值,还可将高血脂分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白血脂4类。不同类型的高血脂,应在医生的指导下选择不同的降脂药物方能达到最佳的治疗效果。
1、高胆固醇血症
判定:血清总胆固醇含量增高,超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯1.70mmol/L。
药物选择:对于轻度、中度高胆固醇血症,首选药物为他汀类药物,也可选用烟酸、非诺贝特等不饱和脂类药物。而对于重度或难治性的高胆固醇血症,则适宜选用胆汁酸隔离类药物或他汀类药物。
2、高甘油三酯血症
判定:血清甘油三酯含量增高,超过1.70mmol/L,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇5.72mmol/L。
药物选择:对于高甘油三酯血症的药物治疗,只适用于非药物治疗3-6个月无效的患者。这类患者的药物治疗首选为贝特类药物,根据血清甘油三酯的水平还可以依次选择烟酸或氯贝丁酯类药物。
3、混合型高血脂症
判定:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过5.72mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L。
药物选择:混合型高血脂症是指血清总胆固醇水平和甘油三酯水平同时升高的一种高血脂类型。不同的发病情况需要不同的药物治疗,如果血清总胆固醇水平升高明显而甘油三酯水平升高不明显,则首选他汀类药物;如果是以血清甘油三酯水平明显升高为特征的混合性高血脂症,则应以贝特类药物作为首选药物。另外,对于病情较重的患者,则可以在必要的时候采取两种药物联用的治疗方法。
4、低高密度脂蛋白血症
判定:血清高密度脂蛋白胆固醇含量降低,0.9mmol/L。
药物选择:单纯性的低高密度脂蛋白血症,应以非药物治疗为主要方法。随着病情的发展可应用他汀类、贝特类和烟酸类药物进行治疗,因为这些药物都有一定的升高高密度脂蛋白胆固醇的功效。其中,尤其以烟酸类药物升高高密度脂蛋白胆固醇水平最为显著,可有效升高20%-30%,而他汀类药物和贝特类药物的效果则分别为10%和20%左右。
写在最后
不管是哪种类型的高血脂,都离不开健康的生活方式为基础,如应坚持合理饮食(低脂肪、低胆固醇、低糖低盐等)、戒烟限酒、规律作息、稳定情绪、积极锻炼等,并定期接受血脂的全面检查。