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文献参考来源：华西医学年1月第36卷第1期

作者：医院头颈肿瘤科（曾蕾杨凯旋）

肺癌的治疗取决于患者的组织病理类型、分期、分子分型以及对患者身体状况的评估。在肺癌的常见亚型中，非小细胞肺癌占85%。晚期非小细胞肺癌的全身治疗需要根据特定的生物标志物进行选择，因此，所有非小细胞肺癌患者都应进行分子突变和程序性死亡配体1蛋白表达检测。

针对驱动突变的筛选已成为非小细胞肺癌诊断工作中越来越标准的部分，晚期非小细胞肺癌患者都推荐进行基因检测，以判断是否有驱动基因的突变。随着对非小细胞肺癌致病基因改变认识的提高，许多靶向治疗的新药已被开发。

年EGFR突变的发现建立了非小细胞肺癌新的分子分型模式，改变了非小细胞肺癌的标准治疗方法。在美国约15%的肺腺癌患者可检测出EGFR突变，而在亚洲人群中，EGFR突变的发生率则更高，晚期肺腺癌患者的EGFR突变的发生率高达51.4%。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermalgrowthfactorrecep-tortyrosinekinaseinhibitor，EGFR-TKI）的出现给晚期非小细胞肺癌患者带来了新的希望。

美国食品药品监督管理局（foodanddrugadministration，FDA）现批准用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌一线治疗的EGFR-TKI包括吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和奥西替尼。

吉非替尼

在IPASS临床试验结果发现，与化疗相比吉非替尼组的无进展生存时间明显更好（12个月疾病无进展生存率分别为25%vs.7%）。另外几项Ⅲ期随机对照临床试验，也得到了类似IPASS试验的结果，表明在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者中，与接受标准化疗相比，吉非替尼可以改善无进展生存期，且毒性可接受，可以作为一线治疗推荐。

至此，晚期非小细胞肺癌患者有了新的治疗选择，IPASS试验结果发表之前，晚期非小细胞肺癌患者一线治疗以化疗为主，现在，美国国家综合癌症网络（national