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肺癌，是我国甚至全世界发病率、死亡率第一的恶性肿瘤，其预后极差，5年生存率仅为16.1%，而肺部结节对胸部的入侵率高达80-90%，是肺癌患者特有的特征。也就是说，肺部结节病变是肺癌的其中一个诱因。但现如今，随着健康查体中CT检查逐渐普及，肺结节的检出率也越来越高。有报道称，体检查出肺部小结节的比例高达20-30%，吸烟人群的检出率近50%。那么，得了肺结节究竟该怎么办？有哪些问题需要特别注意，日常又该如何预防癌变呢？

肺结节的分类

肺结节病因复杂，影像学表现多样，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度，常借助低剂量螺旋CT。根据结节的大小，临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，＞3cm的病灶称为肿块，而＜1cm的结节称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节，良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。

肺结节病因复杂，影像学表现多样，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度，常借助低剂量螺旋CT。根据结节的大小，临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，＞3cm的病灶称为肿块，而＜1cm的结节称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节，良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。

发现肺结节，一般有三种可能，一已发展为肺癌；二不是肺癌，但有癌变的可能；三与癌症无关。那么，那如何判断肺部结节是否有癌变可能？

根据密度判断：根据结节的密度，肺结节可分为三类：磨玻璃结节，混合结节，实性结节。

（1）实性结节：完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。（2）磨玻璃结节：纯粹的磨玻璃结节，体积小于1cm，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺鳞癌，且高发于男性。（3）混合结节：部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡，有些会有胸膜牵拉，也可能会往正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养让自己迅速生长，可以说是“最可怕的结节”。根据大小判断：对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。（1）当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；（2）当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；（3）直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。要特别注意的是：2cm的肺部结节恶性率可高达20%，3cm的病灶通常很可能是恶性病变。肺结节癌变的高危人群有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询医生，甚至接受进一步检查和治疗。（1）长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；（2）年龄在40岁以上，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；（3）有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；（4）有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史；（5）有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史。肺结节如何选择CT检查随访是目前肺结节的主要防治手段，但门诊经常有病人对做CT检查心存顾忌，主要原因是CT的辐射。CT和X线都存在X线辐射，CT比X线辐射略大，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查（10次以内）都是没有问题，患者朋友应该调整好心态，配合检查。医院放射科飞利浦16排螺旋CT是国内较先进的多排螺旋CT机，一次扫描可完成16幅图像，具有快速、大范围、高分辨成像的特点，实现了更好的图像质量和更低的放射剂量的和谐。广泛应用于人体各个部位、各种器官的检查，除普通的头颈、脊柱、四肢、胸部、腹部、妇科等诊断外，还有多层CT重建功能、三维图像重建、Ct血管成像、内窥镜、结肠平铺等功能，能发现直径为1mm±的微小病灶，提高了病变的早期发现率及定性诊断的准确率。飞利浦16排螺旋CT很好的满足辖区肺结节患者的检查医疗需求。年01月05日（周日）上海医院胸外科专家曹克坚教授至江阴医院2号一楼“肺结节会诊中心”坐诊，将为临港广大肺结节患者提供专业的肺部疾病诊断与治疗；坐诊专家介绍

◆上海医院胸外科主任医师

◆上海市胸心外科质量督查专家组成员

◆上海市医学会医疗鉴定专家

专业擅长：

◆从事胸心外科专业三十年，在胸部疾病的诊断和治疗上有丰富经验，如肺部肿瘤、纵隔肿瘤及心脏和胸壁肿瘤根治性手术、肺移植等手术万余台。擅长针对不同病人提供个体化手术和规范的多学科综合治疗，以及在肺癌病人靶向治疗、终末期肺部疾病的肺移植手术及术后治疗等方面积累了丰富经验。

任职履历：

◆年～医院普外科，胸心外科，医师

◆年～医院心胸外科，医师

◆年～年上海医院胸外科，主治医师，副主任医师；

◆年医院胸外科，副主任医师

◆年美国WashingtonUniversityinSt.Louis,SchoolofMedicine,Barnes-JewishHospital进修胸外科临床和肺移植技术等

截至年，先后发表论文30余篇，其中SCI论文和核心期刊论文10余篇。参编《胸外科手术学》、《胸心外科手术学彩色图谱》、《气管支气管外科学》、《顾恺时胸心外科手术学》等专著6部。参与课题《心脏保存的实验研究》、《双肺移植治疗呼吸衰竭》等获省部科技成果二等奖和上海市临床医疗成果二等奖。主持（第一承担人）《钾浓度对缺血心脏及微血管影响的实验研究》和参加《晚期食管、贲门癌综合治疗》二项课题曾获局级科研成果二等奖等等。

温馨提示：坐诊当天开始挂号收费，按照挂号缴费顺序排队问诊

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