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肺癌手术的术前准备、术后及出院的注意事项

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#要做手术了，术前需要做哪些准备呢？#

1.戒烟肺部手术患者术前应该戒烟两周以上，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管及支气管的分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少甚至丧失活力而导致肺部感染。

2.合理地雾化吸入，雾化后有效咳痰，清除呼吸道分泌物，必要时应用支气管扩张剂和祛痰药物，经支气管镜吸出分泌物，以改善呼吸状况，预防术后感染。

3.练习腹式呼吸，因为开胸手术后胸式呼吸受限，术后要以腹式呼吸促进肺的膨胀。

4.练习深呼吸训练器，增加肺活量，预防术后肺部并发症。

5.心理指导手术患者应正视现实，树立信心，充满希望，积极配合，消除恐惧，降低应激程度。因为过度紧张和失望，术后易发生心脏并发症。学会自我放松，要树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术。

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#手术后的前几天，要注意哪些呢？#

1.手术后患者未清醒，去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎；清醒后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流；拔除胸腔引流管后，定时患侧卧位，每次15～30分钟，以利于健肺扩张，纵隔向患侧移位，减小胸部残腔。

2.鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，对痰液黏稠不易排出者，配合雾化吸入。

3.胸腔闭式引流管妥善固定，保持通畅，防止滑脱、扭曲、受压、阻塞。引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。下床活动前应先用双钳钳闭引流管，活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持水封瓶内长玻璃管在液面以下，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。

4.术后进食从饮水开始，逐渐进食流质、半流质、直至普食。鼓励多饮水，进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，维持水、电解质平衡，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。

5.鼓励术后早期下床活动，可预防肺不张，改善呼吸循环功能。术后1～2天可在床旁站立和下床坐在椅子上；术后3天可扶持绕病床在病室内行走5～10分钟；以后逐渐增加活动量。如出现心动过速、气急、出汗等症状，应停止活动。肩关节的活动锻炼，如术侧手臂上举，爬墙及肩关节向前、向后旋转活动，拉绳运动，以防止肩关节活动范围恢复至术前水平，并预防肩下垂。

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#终于可以出院了，要注意什么呢？#

1.完全禁止吸烟。

2.伤口一般术后2周伤口愈合了就可以拆线了，而引流管口那一两针缝线一般要拔管那天开始算两周伤口愈合好了再拆线了，洗澡最好等伤口的痂壳掉了再洗澡了。

3.是否术后需要进一步的放化疗，需要看术后的病理结果及病理分期决定了，术后一般一周到两周出了最终的病理报告再去找主管医生咨询下一步的治疗方案，一般术后的治疗在术后1月左右开始，尽早恢复身体准备后续治疗。

4.如果病理是腺癌，最好做基因检测，包括EGFR,KRAS,ALK,ROS-1，MET,PD-L1等，有条件最好查得全一点，以便选择更好的治疗方案。

5.注意劳逸结合，逐渐增加活动量，并适当做力所能及的家务劳动，为重新投入工作和社会生活做积极的准备。

6.继续做恢复肺功能及肺活量的练习：深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。

7.做好患侧上肢的功能锻炼，防止因长期不活动患肢而造成的功能碍。

8.少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多进食营养丰富的食品及新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。

9.保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。

10.如出现发热、巨咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，医院就诊。

11.定时复查。原则上术后前两年每3个月复查一次，三年至五年每半年复查一次，以后每年复查一次，复查的内容包括血常规、生化、肿瘤标记物、胸部和上腹部CT、头部MRI及骨ECT等检查。

向所有一线抗疫勇士致敬！