肺癌是目前全球第一位恶性肿瘤。在我国，肺癌也是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，年肺癌发病例数达73万，死亡例数达61万。

吸烟是肺癌最肯定的危险因素，但肺癌的其他危险因素研究结果很不一致，如雌激素、饮食、慢性呼吸系统疾病等。

1肺癌与吸烟

根据年哈佛大学学者综合世界卫生组织及前期危险因素研究的结果，在全球人群中，约70%的肺癌死亡归因于吸烟。中国的烟草消费自20世纪80年代以来持续增长，根据一项全国前瞻性队列研究结果，男性吸烟者患肺癌的相对危险度达2.51，尤其是非腺癌患者的危险度增加到了5.83。

2肺癌与大气污染

综合目前欧洲、美国及亚洲研究结果认为：全球8%的肺癌死亡归因于细颗粒物(平均直径小于2.5μm，PM2.5)，尤其是对肺腺癌的增加风险更大。大气颗粒物污染居年全球十大疾病危险因素第9位。室外空气污染引起过早死的风险在中国等发展中国家更高，年室外空气污染导致肺癌的死亡为14.0万例。

3肺癌与室内环境污染

室内环境污染的研究主要集中在室内燃煤、厨房油烟、室内木材燃烧等对非吸烟女性的影响上。在亚洲室内燃煤致肺癌OR值为4.93(95%CI：3.73~6.52)，而北美和欧洲国家室内木材的燃烧致肺癌OR值为1.21(95%CI：1.06~1.38)。国内室内燃煤污染最广泛的研究来自于云南宣威肺癌高发现场，研究认为烟煤燃烧排放物中多环芳烃类化合物与宣威肺癌高发之间具有明显因果关系。燃用烟煤的肺癌风险增加了7.7倍(95%CI：4.5~13.3)，最高地区达到了24.8倍。

4肺癌与呼吸系统疾病

肺部疾病如慢性阻塞性肺炎（COPD）（包括肺气肿、慢性支气管炎）等被认为在肺部组织炎性反应当中扮演了很重要的角色。年，国际肺癌协作组通过合并分析明确结论，认为肺气肿使肺癌相对危险度提高2.44倍，慢性支气管炎为1.47倍，肺结核为1.48倍，肺炎为1.57倍。而对于非吸烟者，肺气肿、肺炎和肺结核也显著性提高了肺癌发生的相对危险度。

5肺癌与职业性暴露

职业氡、砷及石棉的暴露被认为与肺癌存在关联。国际癌症研究所分别于年和年将砷及其化合物、石棉、氡-及其衰变物列为确定致癌物。我国云锡矿工肺癌病因学研究显示随累计氡暴露量的增加、肺癌的危险性递增，队列中氡暴露水平最高的1/4人群(WLM)肺癌发病风险大概是暴露水平最低1/4人群的4倍。石棉粉尘暴露对人体的伤害很大，长期吸入能引起石棉肺、肺癌、胸膜间皮瘤等疾病。有关石棉的致癌强度研究认为，石棉暴露水平每增加1f-y/ml，患肺癌的相对危险度增加1%~4%，而25~f-y/ml将使风险加倍。

6肺癌与营养饮食因素

膳食摄入钙可能降低非吸烟女性肺癌的发生(HRs=0.66，95%CI：0.48~0.91)。然而，对乳制品和钙摄入与肺癌关系进行Meta分析的阴性结果仍然提示肺癌与营养饮食的关系仍待进一步研究。吸烟者中肺癌与身体质量指数（BMI）存在负向的剂量反应关系。

无论是营养饮食因素在肺癌中的作用，还是BMI与肺癌发病风险之间的相关性尚未定论，特别是由于吸烟、食物摄入量测定、回忆偏倚、亚临床体重丢失等混杂因素的影响，尚需要进一步开展流行病与分子机制的研究。

7肺癌与激素

女性肺癌的发生被认为与雌激素有关。有证据表明，雌激素可能直接通过促进细胞增殖而导致肺癌的发生。

参考文献

肺癌主要危险因素的研究进展李媛秋

对肺癌发病病因研究中，除了吸烟、大气污染、室内燃煤、职业性氡、高浓度砷及石棉暴露是比较确定能增加肺癌风险的病因外，其他因素尚未得到明确的结论。

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