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儿童肥胖的病因

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能量摄入过多

能量摄入过多是肥胖的主要原因,过去几十年,食物的种类和消费发生巨大变化,快餐膨化食品煎炸类食品、烧烤类食品、含糖饮料、零食摄入增多,饮食不均衡,脂肪摄入过多，多余的能量转化为脂肪贮存体内,导致儿童肥胖。另外孕母摄入过多,选择性剖宫产兴起,巨大儿出生增加,导致早期超重和肥胖增多。

02

活动量过少

电子产品的流行，久坐(玩电脑、游戏机以及看电视等)活动过少和缺乏适当的体育锻炼是引发肥胖症的重要因素,即使摄食不多，也可引起肥胖。肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。

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遗传因素

与环境因素相比较,遗传因素对肥胖的作用更大。目前研究认为，人类肥胖与多个基因、标志物和染色体区域有关。肥胖的家族性与多基因遗传有关。双亲均肥胖的后代发生肥胖者高达70%-80%;双亲之一肥胖者,后代肥胖发生率约为40%-50%;双亲正常的后代发生肥胖者仅10%~14%。

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其他

如进食过快,或饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食;精神创伤(如亲人病故或学习成绩低下)以及心理异常等因素亦可致儿童过量进食。

病理生理

引起肥胖的原因为脂肪细胞数目增多或体积增大。人体脂肪细胞数量的增多主要在出生前3个月、生后第1年和11~13岁三个阶段,若肥胖发生在这三个时期,即可引起脂肪细胞数目增多性肥胖,治疗较困难且易复发;而不在此脂肪细胞增多时期发生的肥胖,脂肪细胞体积增大而数目正常,治疗较易奏效。

儿童肥胖的临床表现

肥胖可发生于任何年龄,但最常见于婴儿期5~6岁和青春期，且男童多于女童。患儿食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。明显肥胖儿童常有疲劳感,用力时气短或腿痛。

有些肥胖的孩子，脖子和腋下显得很脏，好像总是没有洗干净，总被家长批评不讲卫生；实际上他是肥胖黑棘皮症。皮肤色素增生、过度角化、疣状增殖；重度肥胖95%有黑棘皮病。黑棘皮病是肥胖者高胰岛素血症和胰岛素抵抗的皮肤标志。

严重肥胖者可因皮下脂肪过多,使胸腹、臀部及大腿皮肤出现皮纹;因体重过重，走路时双下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足。

女孩胸部脂肪堆积应与乳房发育相鉴别,后者可触到乳腺组织硬结。男性肥胖儿因大腿内侧和会阴部脂肪堆积,阴茎可隐匿在阴阜脂肪垫中而被误诊为阴茎发育不良。

肥胖小儿性发育常较早,故最终身高常略低于正常小儿。由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往,故常有心理上的障碍,如自卑、胆怯、孤独等。

医院小儿内科出诊时间

普通门诊：周一到周日8:00-11::30-17:00

专家门诊：周三、周四8:00-12:00

生长发育门诊：周二、周六、周日上午8:00-12:00

生长发育门诊工作：生长发育评估、健康状况评估、智能评估、骨龄测定、脊柱侧弯筛查，矮小症、性早熟、佝偻病等疾病的诊治。

医院小儿内科科内功能检查时间

小儿肺功能检查时间：周一到周五8:00-12:00

0—6岁儿童神经心理发育检查时间:周三、周四8:00-17:00

6-18岁智能测定：周一到周日8:00-11::30-17:00

注意力测试：周一到周日8:00-11::30-17:00

骨龄测定时间：周一到周日8:00-11::30-17:00

骨密度测定时间：周一到周日8:00-11::30-17:00

出诊地点：医院急诊一楼（急诊药房斜对面）—

供稿：小儿内科

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