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近期，医院呼吸与危重症医学科三病区的陈淑云医生开展了一期以“非小细胞抗血管生成治疗及不良反应的处理”为主题的患教会，针对肺癌患者抗血管生成治疗及其不良反应的处理进行了细致的解答，适用于绝大多数经抗血管生成治疗的肺癌患者，详情请见以下文字版。

01

什么是抗血管生成药物？

诱导血管生成是恶性肿瘤的十大特征之一，它为肿瘤的发生发展提供了生长侵袭的微环境，并参与肿瘤发生发展的各个环节。

肿瘤血管生成与肿瘤密切相关，刺激肿瘤血管生成，为肿瘤提供营养，促进肿瘤生长，新生血管中的血液又将肿瘤细胞转移，所以恶性肿瘤不断恶化。抗血管生成药物，就是通过抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长，降低转移的药物。

02

抗血管生成药物有哪些？

两大类

以抑制激活为代表的：

大分子单抗：安维汀?，精准靶向VEGF；

小分子TKI：安罗替尼，除了VEGF以外，还可抑制PDGF/PDGFR，FGF/FGFR及c-Kit等；

以促进抑制为代表的重组人血管内皮抑制素：

恩度，抑制内皮细胞迁移，从而抑制肿瘤新生血管生成。

03

抗血管生成药物常见不良反应有哪些？

不良

反应

常见：高血压、皮疹或干燥、皮肤发痒、手足皮肤反应（常会导致手掌和脚掌变软变厚，有时会引起水泡出现）、腹泻、疲劳、影响/延迟伤口愈合。

罕见：严重出血、心脏病、心脏衰竭、血块和胃肠穿孔等（若出现这些罕见不良反应需要进行会诊，治疗前需要医生评估患者是否是高危人群）。

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抗血管生成药物常见不良反应的全程管理原则

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高血压预防及处理建议

06

蛋白尿预防及处理建议

07

手足皮肤反应预防与处理建议

08

出血事件预防与处理建议

09

消化道出血的处理建议

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乏力不良反应处理建议

11

恶心、呕吐不良反应处理建议

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其他不良反应处理建议

腹泻：通常无需调整剂量或中断治疗，如严重不适采取减量或停药措施；常用治疗药物包括洛哌丁胺、诺氟沙星、蒙脱石散等。高甘油三酯血症：控制饮食+降脂药物，可用常用降脂药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等进行治疗。

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伤口愈合综合征的处理建议

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