编者按：放疗是非小细胞肺癌（NSCLC）重要的局部疗法。随分子生物学、放疗技术的发展及设备的更新，不同剂量分割的放疗模式及放化疗综合治疗的理念逐渐应用于临床，并取得了较好的效果。就此，医院放疗科的蔡文杰医生对AME旗下JTD杂志肺癌放疗专刊中Hypo-andhyper-fractionatedradiotherapyinNSCLCusingcutting-edgetechnologies一文进行了编译解读，赶紧来看看吧！1摘要放疗是局部晚期非小细胞肺癌治疗的基础(NSCLC),优化放疗剂量对成功的治疗来说很重要。本文将简要综述放射剂量的生物学思考以及NSCLC在三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)及立体定向体部放射治疗(SBRT)条件下的效应。本文将聚焦关于局部晚期NSCLC放疗剂量效应的文献和讨论，包括与化疗同步高剂量放疗的可能严重和致命毒性。根据功能影像个体化治疗给予安全而有效照射剂量的潜在新方法已应用于研究，如PET推量研究和RTOG。RTOG应用同毒性剂量处方和自适应计划对更抵抗肿瘤给予高剂量放疗的概念将详细讨论。2简介超过60％的肺癌患者在疾病过程中至少需要一次放疗(RT),充足的剂量是非小细胞肺癌(NSCLC)患者成功治疗的关键元素。本文将简要综述放射剂量的生物学思考以及NSCLC在三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)及立体定向体部放射治疗(SBRT)条件下的效应。本文将聚焦关于局部晚期NSCLC放疗剂量效应的文献和讨论，包括与化疗同步高剂量放疗的可能严重和致命毒性。根据功能影像个体化治疗给予安全而有效照射剂量的潜在新方法已应用于研究，如PET推量研究和RTOG。本文将详细讨论RTOG应用同毒性剂量处方和自适应计划对最抵抗肿瘤给予高剂量放疗的概念。3放射剂量效应：生物学考虑实验室中，从生物效应角度，细胞放射杀伤效应与给予的剂量直接相关。根据线性二次模型基本原理，致死性放射损伤是由两种方法之一所致：因为单次辐射事件所致的DNA双链断裂或两次单独的亚致死辐射事件配对作用引起致死损伤。结果，放疗的生物学效应(E)依赖于线性二次模式中的剂量:E=n(αd+βd2)，其中n指的是分次数，d指的是每次剂量，α和β指的是决定细胞生存曲线初始斜率和曲率的参数。根据这个公式，生物学效应剂量(BED)可以这样计算:BED=nd[1+d/(α/β)](1)。BED随分次剂量、分次数和因组织学特征而异的α/β比而改变。BED用于评估当前放射肿瘤学实践的放疗效应或风险。当不同分次方案总剂量相等的相似效应，但产生不相等的生物学效应(1)。肺癌患者，早期证据提示肿瘤控制率随BED的增加而增加(图1)(2).4结论总之,NSCLC患者存在明确的放射剂量效应。虽然在早期患者中高剂量放疗的获益已证实,但是RTOG初步结果对高剂量放疗的临床获益提出挑战。治疗相关毒性可能是高剂量放疗的主要原因。放疗进一步的研究可能从基于每个患者个体肿瘤敏感性和危及器官的个体化处方剂量获益。欧洲的研究将根据基线FDG强度使剂量个体化并把治疗过程限制到5周。RTOG是一个正在进行的II期随机研究，将重点检验局部晚期NSCLC患者最抗拒肿瘤高剂量照射的个体化自适应放疗效应(统一剂量60Gy)，而维持严格控制的危及结构剂量。原文作者Feng-Ming(Spring)Kong1,JingZhao1,2,JingboWang3,CorrineFaivre-Finn41DepartmentofRadiationOncology,GRUCancerCenter,GeorgiaRegentsUniversity,Augusta,Georgia,USA;2DepartmentofOncology,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan,China;3CancerHospital/InstitutesofPekingUnionMedicalCollege,Beijing,China;4FacultyInstituteofCancerSciences,ManchesterAcademicHealthSciencesCentre,UniversityofManchester,UK编译蔡文杰，福建医科医院放疗科副主任医师，福建省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会青年委员会副主任委员。本期专刊的文章将由蔡医生以连载的方式逐篇编译解读，以飨读者，敬请期待下一篇的发布哦！本文题图来自于网络。本原创文章由作者允可，由科研时间首要发布。媒体转载，请注明科研时间出处。让我们一起爱科研，爱临床，也爱听故事。点击查看完整编译文章！蔡文杰
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