骨肿瘤不常见但也不可不防,一旦发病痛到无

原发性骨肿瘤非常少见,仅占人类所有肿瘤的0.2%,但经常影响儿童,现代医学认为骨肿瘤的病因尚不明确。一般情况下,良性的骨肿瘤治疗相对比较容易,且预后比较良好。而恶性骨肿瘤发展十分迅速,一般死亡率比较高,即便手术、放化疗治疗,预后也十分恶劣,生命也得不到太多的延长,且带病生存十分痛苦。而骨肿瘤中,以骨肉瘤最为常见。

骨肉瘤的特征是剧痛,休息也不会减轻,甚至会更痛。患者基本不能站立只能卧床,这种病常常令患者丧失坚持治疗的信心。

有学者目前的研究认为物理、化学、生物、遗传、激素、营养、机体免疫与骨肿瘤的形成有关系。上述因素的异常可能导致正常组织细胞发生异常而形成肿瘤。比如化学致癌物质甲基胆蒽可诱发骨肉瘤,环鳞酰胺累积到一定程度则骨肉瘤产生几率增加。电离辐射甚至放疗后亦可导致骨肉瘤发生,比如患者原发肝癌,但在放疗过程中由于本身骨质不良或各种因素而又形成骨肿瘤。

通常可能发生骨骼转移的癌症包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌等。

中医学认为骨肉瘤的病因无外乎内因和外因。内因主要是先天禀赋不足,也就是遗传因素,认为父亲或者母亲骨质不良身体素质差,那么生下来的孩子骨质也会差,患骨肉瘤的几率明显很大,这一点其实与现代医学相吻合。

房事过多、过度操劳、营养不良导致正气亏损。情绪不良,七情失调导致脏腑功能紊乱导致身体素质日益变糟,则可能导致骨肉瘤发生。外因主要指六淫(风、寒、水、湿、燥、火),这是中医学当中关于自然界致病因素的学说。有人会认为这种学说不科学,其实若结合临床来看,常年涉水作业者,比如采取传统方法种植水稻种植者、传统洗车工、渔业者、下水挖莲藕的这些人。以及严寒地区不注意保暖的人,患各类疼痛、骨病、骨肉瘤的几率明显很高。

六淫泛指自然界、人体以外的一切致病因素,这个面比较广。中医学认识到导致人体疾病的因素,除了内在的,或者说即便人本身身体很好,但不注意外界的致病因素,一样容易患病。比如家装用的材料、饮食等。

如果一个健康的人,饮食安全且无化学物理水湿等外界的刺激,生活又规律情绪又良好,几乎没可能发生骨肿瘤。继发性骨肉瘤往往建立在慢性炎症的长期刺激,经久不愈的骨病,得不到彻底的治疗和足够的休息,则大大增加了骨肉瘤发生的风险。

所以发现骨病,如扭伤、摔伤、骨折等等,都要经过彻底治疗和足够的休息。毕竟筋骨一旦被伤,不管多么小的关节筋肉,都需要相当长时间的休息才能恢复正常。有的即使经过治疗和休息恢复了正常,但在今后的生活和运动中,该处也最容易受伤,或者随着年龄的增大或者劳累而旧伤复发,治疗起来,比较有难度。

临床表现

根据古代中医文献的描述,我们可以一窥骨肿瘤的临床表现。

《灵枢经·刺节真邪篇》中记载:“虚邪之如于身也深,寒与热相搏,久留而内著,寒胜其热,则骨疼肉枯。”这里的“骨疼肉枯”符合恶性骨肿瘤时的疼痛与消耗所致恶病质。唐孙思邈《千金翼方》提到:“陷脉散主二十、三十年瘿瘤及骨瘤、石瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、或大如杯盂,十年不瘥(瘥,痊愈、愈合、康复的意思)。致有屡溃,令人骨消肉尽,或坚或软或溃。令人惊惕寐卧不安。”明·薛己《外科枢要·卷三》说:“若伤肾气,不能荣骨而为肿者,其自骨肿起,按之坚硬,名曰骨瘤。”《外科证治全书》也有“附骨瘤”一说。古代医书中还有许多有关和类似骨肿瘤的,描述与论治,不胜枚举。由此可见,中医对骨肿瘤早就有了一定的认识。

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤,中西医结合疗法中,手术结合化疗和中药内服汤剂、丸药、颗粒,以及针灸、膏药、外洗等疗法,已经使骨肿瘤患者存活率大大提高,即便是高度恶性的骨肉瘤和肉瘤也有了明显的提高。

最常见的骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛,和局部的软组织肿块。可引起失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、消瘦贫血、面色苍白以及恶病质等。

1、疼痛

肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状,由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质,刺激骨膜神经末梢引起。疼痛的程度可时轻时重,可由早期的间歇性发展为数周后的持续性,并逐渐加重。疼痛可在休息时或夜间存在,并且与活动无关。下肢疼痛还可出现跛行。

2、肿块

随着病情发展,局部可出现肿胀,在肢体疼痛部位触及肿块,伴明显的压痛。肿块增长迅速者,可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露,肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。因骨化程度的不同,肿块的硬度各异。肿块增大,造成关节活动受限和肌肉萎缩。

3、其他

骨肉瘤病变进展迅速、骨破坏明显时,可出现病理骨折,但较少见。当病变累及骨骺时,关节腔内可有渗出,表现为关节肿胀、疼痛。在诊断时,病人的一般情况通常良好。当病人开始出现体重下降和贫血现象时,一般已出现肺转移或已开始转移。从首发症状到治疗的时间,一般少于6个月,少数病人可达1年以上。

骨肿瘤的分类

良性骨肿瘤

1.骨软骨瘤:最常见的良性骨肿瘤,常见于20岁以下的人群。

2.内生软骨瘤:是最常见的手部肿瘤,多发生于手、脚的骨骼,通常没有明显症状。

3.骨巨细胞瘤:通常发生在长骨的骨端如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端

4.骨样骨瘤:常见于长骨皮质的一种骨肿瘤,多发生在青年人群。

5.骨母细胞瘤:好发于脊柱,多见于青年人群。

恶性骨肿瘤

与其他恶性肿瘤一样,恶性骨肿瘤不仅破坏骨骼结构,也会发生远处转移,形成转移灶。按照细胞的组织来源,临床常见的原发性骨肿瘤包括:

1.骨肉瘤:最常见恶性骨肿瘤,多发于于膝关节周围,常见于青少年。

2.尤文肉瘤:最常见于肋骨、骨盆、腿和上臂,常见于5~20岁的儿童和青少年。

3.软骨肉瘤:最常见于骨盆、长骨、肩胛区,常见于40~70岁的成年人和老年人。

4.多发性骨髓瘤:并非来源于骨组织,而是来源于骨髓内的造血系统

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