37岁严女士拿到体检报告时惊呆了，胸部低剂量CT检查一栏写着：右肺上叶结节，建议胸外科随访。她上网搜索相关信息，看到相关介绍“肺结节有良性可能，也有恶性的可能”，顿时心情沉重，恶性不就是大家说的癌症吗？自己不抽烟、不喝酒，就算有时熬夜，也不至于得癌症吧？这个肺结节让她茶饭不思、夜不能寐。怀着忐忑的心情，她拿着体医院胸外科门诊。同一天来就诊的还有51岁的老田。老田也是在体检时发现了肺结节，在家人的陪伴下到胸外科门诊就诊。

现如今随着人们生活水平的提高，人们对自身健康状况意识增强，越来越多的人参加健康体检，被查出肺结节的人也越来越多。据统计，我国肺结节的发病率高达20-30%，尤其是随着薄层CT应用越来越广泛，很多人都会被检查出肺结节。有些人对于自己的肺结节会感到焦虑、恐慌、害怕；有些人则对于这个“小结节”不以为然，等“小结节”长成了“肿块”，错过了最佳手术时机，最终追悔莫及。遇到这种情况应该如何处理呢？今天我们就聊一聊“肺结节”。什么是肺结节？

肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节中直径＜5mm者定义为微小结节，直径5-10mm者为小结节。根据肺结节的密度分为实性结节、亚实性结节，后者又包含纯磨玻璃结节（pGGN）和部分实性结节（mGGN）。所以肺结节只是影像学对于病灶大小的描述，并不是病灶的性质。

肺结节的病因是什么？

肺结节分为良、恶性两种。良性肺结节常见的肺内结节包括肺结核、细菌、真菌感染引发的感染性肉芽肿；良性错构瘤；血管性病变，如肺动静脉畸形等。恶性病变则可能是原发性肺癌、肺内转移癌及类癌。部分良性病变长期发展也可能转化为恶性。初次CT检查发现肺结节，80%-90%为良性病变，但也要给予重视，因为有一部分可能是早期肺癌，需要定期检查。

需要注意的是以下人群肺癌可能性大。年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

发现肺结节怎么办？

体检发现肺结节不必恐慌，应当咨询专业医生。医生会根据有无肺癌高危风险、肺结节外观评估和探查内涵初步判断肺结节的性质，包括结节大小、形态、边缘及瘤-肺界面、内部结构特征及随访的动态变化。功能显像可进一步协助区分肺结节的良恶性倾向，选择定期复查或者进一步治疗，不会因为良性结节过度治疗，也不会让恶性结节错过最佳时机。不同的肺结节千变万化、形态各异，最终结节性质确诊需要手术切除后最终的病理确定。

什么样的肺结节需要