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一年一度的肿瘤盛会——第二十三届全国临床肿瘤学大会暨年CSCO学术年会如期召开，肺癌作为我国发病率和死亡率最高的瘤种，成为了本次年会的重要讨论话题。下面我们就来盘点一下肺癌的热点话题。

“早诊早治”理念亟待推广

首先，在第一天的全体大会上，中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士通过远程连线，围绕肺癌的“早诊早治”发表了致辞感言。

他指出，在恶性肿瘤的防治策略中，预防的重要价值逐渐凸显，做好肿瘤防治，应从早期可控的预防因素上下足功夫。“早诊早治”理念会极大造福广大肿瘤患者，提高相对健康人群的肿瘤防治水平，值得大家特别努力。

深入探讨免疫治疗

在随后的肺癌专场，众多肺癌领域的专家就免疫治疗在肺癌中的治疗现状、机遇与挑战等话题进行了深入的讨论和总结。

与会专家指出，免疫治疗的单药治疗和联合化疗都在晚期非小细胞肺癌的一线和二线治疗中取得了很好的疗效，免疫治疗联合同步放化疗也已经成为不可切除局部晚期非小细胞肺癌患者治疗的新标准。与此同时，免疫治疗在小细胞肺癌患者的治疗中打破了小细胞肺癌30多年来以放化疗为主的治疗局面，开启了小细胞肺癌个体化免疫治疗的时代，因此可以说免疫治疗正在改变整个肺癌治疗的格局。

但是，免疫治疗也存在着很多挑战，例如肿瘤异质性、治疗耐药、缺乏明确预后预测标志物、疗效评价标准不明确、联合治疗优化模型等问题都有待进一步解决。目前免疫机制及通路的基础研究也在不断深入，除了PD-1/PD-L1、CTLA4以外，抗TIGIT、抗TIM-3、抗LAG-3等药物也在研发中，未来需要考虑每个患者的特点，实施精准的免疫治疗。

精准靶向治疗取得进展

除了免疫治疗，针对驱动基因的精准靶向治疗也取得了很多进展。

在常见肿瘤多基因检测临床意义分享的会场，医院的韩宝惠教授分享了晚期肺癌生物标志指导下的靶向治疗进展。他指出，肺癌最初的靶向治疗开始于针对EGFR突变的小分子TKI，但后来发现一部分患者对现有TKI药物效果较差，究其原因发现一些少见和罕见的基因突变在EGFR-TKI耐药中发挥着重要作用，而针对这些少见/罕见基因突变的药物研发为临床提供了新的治疗策略。

例如，在EGFR20外显子插入突变患者，TAK-和Poziotinib都取得了不错的疗效，TAK-的ORR达到了40%，Poziotinib的ORR也达到43%，PFS达到5.5个月；在HER2突变患者，TAK-、Poziotinib和TDM-1都表现出不错的疗效，尤其是Poziotinib的ORR达到53%。除此之外，针对NRG1、BRAFVE、RET、MET、KRAS和NTRK等突变基因都有相应的靶向药物正在研发，未来肺癌会进入生物靶点分型再精准时代。

韩教授还指出，精准治疗的前提是精确诊断，必须对患者进行病理分型和分子分型的全面系统的分析才能对患者做到精准治疗，年更新的NCCN指南明确建议进展或转移性肺癌患者全面检测突变靶点，而不是只检测常见靶点，如EGFR、ALK等，建议这类患者在条件允许的情况下再次活检以获取充足标本进行分子分型，如果无法再次活检，则应考虑进行血浆检查。

近年来，免疫治疗和靶向治疗在肺癌领域取得了突飞猛进的发展。我国学者在包括ASCO在内的各大国际学术会议上，展示了我国自主研发的药物以及由我国学者牵头进行的国际研究。我国肺癌靶向药物的研发虽然与国外相比还有一定差距，但相信在优质创新药优先审评审批的医药政策的鼓励下，在国内众多学者和医药企业的共同努力下，会有更多的国产原研药物不断涌现，最终打破国外原研药的垄断，大大提高药物可及性和可负担性。