摘要

背景与目的同时性多原发肺癌（synchronousmultipleprimarylungcancer,sMPLC）既往属少见疾病，近年发病率呈持续上升趋势，但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对例sMPLC的临床病理资料进行分析总结，籍以为临床诊断、治疗及预后提供理论依据。方法参考Martini-Melamed诊断标准和国际肺癌研究协会（InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer,IASLC）第8版肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期标准，对例sMPLC的临床病理资料进行分析。结果例患者中，双原发病灶例（75.35%），三原发病灶65例（18.21%），四原发病灶及以上者23例（6.44%），最多者为8个病灶。病灶好发于上叶，特别是右上叶（35.77%,/），病理类型以腺癌为主（95.56%,/），鳞癌次之（2.40%,20/），腺癌亚型中以腺泡样为主的比例较高（70.81%,/），分期以Ib期及以下为主（68.35%,/）。病理类型相同者发病率（92.72%,/）远高于不同病理类型（7.28%,26/），其中腺癌-腺癌比例较高（99.40%,/）。sMPLC的3年总生存率（overallsurvival,OS）为91.93%，5年总生存率为84.37%，多因素生存分析显示，有吸烟史（P=0.）、最大病灶直径大于2cm（P=0.）、淋巴结转移（P=0.）和胸膜受累（P0.）为影响sMPLC预后生存的独立危险因素。结论sMPLC好发于右上叶，以腺癌最常见，腺泡样为主的亚型多见。吸烟史、最大结节直径、淋巴结转移和胸膜侵犯是影响sMPLC预后生存的独立危险因素。早期发现和积极的手术可以使sMPLC患者获得较好的预后。

随着临床诊断技术的不断进步，肺部多发结节的检出率逐年增高，多原发肺癌的诊断率亦呈上升趋势[1]。多原发肺癌（multipleprimarylungcancer,MPLC）是指在同一患者肺内同时或先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤，若两个肺部恶性肿瘤的诊断间隔时间在6个月之内，则称为同时性多原发肺癌（synchronousmultipleprimarylungcancer,sMPLC）。同时性多原发肺癌占我院同期肺癌的1.41%（/25,），由于sMPLC发病率相对较低，以往缺乏大样本量的报道，本研究总结例sMPLC的临床病理特点和预后生存分析，为临床诊断、治疗及预后提供理论依据。

1资料和方法

1.1病例选择及一般资料

收集年1月-2年12医院行手术治疗的sMPLC患者资料，临床资料和术后生存随访资料均完整者例，占我院同期肺癌患者的1.41%（/25,），发病率低于国外报道[2-4]。病例的选择标准参考Martini关于sMPLC的临床诊断标准[5]，同时结合临床工作实践，须符合下列标准之一：①同时发生的各个癌灶分别为不同的病理组织类型；②多个癌灶的病理组织类型相同，但符合下列条件：各癌灶起源于不同的原位癌；癌灶位于不同侧的肺、不同肺叶或不同肺段；无远处及纵隔淋巴结转移；影像学诊断倾向于多原发肺癌。各个病灶具有独特的病理形态特征为诊断sMPLC的要点。

根据上述诊断标准，筛选出临床资料完整的sMPLC患者例。其中，男性例（30.53%），女性例（69.57%），男女比例0.44:1。年龄28岁-80岁，中位年龄60岁。吸烟者（≥年支）61例（17.09%），不吸烟者例（82.91%）。肿瘤最大长径0.4cm-9cm，中位数1.5cm。根据病灶的影像学表现，将病灶分为计算机断层扫描（