本文医院肿瘤中心方珊珊等人开展的Meta分析，系统评价了Rg3联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性，结果显示在治疗晚期非小细胞肺癌疗效方面，Rg3与化疗方案联合优于单纯化疗方案；在毒副作用方面，Rg3联合化疗治疗的骨髓抑制率、胃肠道不良反应发生率均明显低于单纯化疗者。
检索方法
检索中/英文公开发表的随机对照试验。计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、theCochraneCentralRegisterofControlledTrials、PubMed、EMbase、theISIWebofKnowledgeDatabases。检索时间均为建库至年3月。在此基础上，人工检查纳入文献的参考文献。如试验报告资料不完整或不详，通过邮件与作者进行联系，尽可能增加纳入文献资料。采用主题词与自由词相结合的检索方式，检索词主要包括有：参一胶囊、Rg3、化疗、晚期非小细胞肺癌。
纳入与排除标准
纳入标准：比较Rg3联合化疗与单纯化疗的随机对照试验，对于是否采用盲法和进行分配隐藏无特别要求。
排除标准：无明确病理学诊断证实者；同时患有其他恶性肿瘤者；同时采用放疗或者其他治疗方案者；一般状态差，不适合化疗者。
统计学方法
采用ReviewMannager5.2软件进行统计学分析。计数资料用率表示，组间异质性比较采用χ2检验，以I2的值来判断各研究间的异质性大小，即异质性检验标准为I2＞50%，同一亚组内以P＜0.1，亚组间以P＜0.05。若存在异质性，应找出异质性的来源，并将纳入研究分为亚组进一步分析。没有临床异质性的研究分成一个亚组，然后再对其异质性原因进一步分析，直到有同质性为止。若研究间差异无统计学异质性，选用固定效应模型（fixedeffectmodel，FEM），否则选着随机效应模型（randomeffectmodel，REM）。对于二分类变量资料计算比值比（oddratio，OR）及其95%可信区间（confidenceinterval，CI）。
结果
（1）检索结果及质量评价
纳入14篇文献，包括例患者，各研究均交代基线情况，均具有可比性。所有纳入的研究中均为随机对照研究，其中1项采用随机抽样，3项采用随机数字表法。所有RCT在文中有“随机”字样，其中2项采用双盲，1项研究报采用密封信封法，1项研究报道数据缺失，其他均未描述随机隐藏情况、盲法及随访情况。
（2）有效率
纳入的12项研究均报道了有效率，合并分析结果显示，Rg3联合化疗组患者例，单纯化疗组患者例。结果显示：Rg3联合化疗组治疗晚期非小细胞肺癌的疗效高于单纯化疗组，差异有高度统计学意义（OR=1.72，95%CI=1.27~2.33，P=0.）。见图1。
（3）生存率
纳入的4项研究均报道了患者的1年生存率，合并分析结果显示，Rg3联合化疗组共有患者例，单纯化疗组共有患例。结果显示：Rg3联合化疗组患者的1年生存率明显高于单纯化疗组，差异有高度统计学意义（OR=2.12，95%CI=1.29~3.50，P=0.）。见图2。
（4）改善稳定率
纳入的6项研究均报道了KPS评分的改善稳定率，合并分析结果显示，Rg3联合化疗组共有患者例，单纯化疗组共有患者例。结果显示：Rg3联合化疗组KPS评分改善稳定率明显高于单纯化疗组，差异有高度统计学意义（OR=4.99，95%CI=2.87~8.65，P＜0.）。见图3。
（5）血清VEGF水平
纳入的3项研究均报道了治疗后患者血清VEGF，Rg3联合化疗组共有患例，单纯化疗组共有患者99例。结果显示：Rg3联合化疗组患者血清VEGF水平明显低于单纯化疗组，差异有高度统计学意义（MD=-39.61，95%CI=-61.11~-18.11，P=0.0）。见图4。
（6）白细胞减少发生率
纳入的7项研究均报道了白细胞减少发生率，Rg3联合化疗组共有患者例，单纯化疗组共有患者例。结果显示：Rg3联合化疗组患者白细胞减少发生率明显低于单纯化疗组，差异有高度统计学意（OR=0.36，95%CI=0.22~0.59，P＜0.）。见图5。
（7）血小板减少发生率
纳入的6项研究均报道了患者的血小板减少发生率，Rg3联合化疗组共有患者例，单纯化疗组共有患者例。结果显示：Rg3联合化疗组患者血小板减少发生率明显低于单纯化疗组，差异有高度统计学意义（OR=0.27，95%CI=0.11~0.68，P=0.）。见图6。
（8）不良反应发生率
纳入的7项研究均报道了患者的胃肠道不良反应发生率，Rg3联合化疗组共有患者，单纯化疗组共有患者例。结果显示：Rg3联合化疗组患者胃肠道不良反应发生率单纯化疗组，差异有统计学意义（OR=0.41，95%CI=0.21~0.81，P=0.01）。见图7。
结论
本Meta分析结果显示，Rg3联合化疗组的有效率、1年生存率、KPS评分提高稳定率均较单纯化疗组明显提高，且Rg3联合化疗组患治疗后血清VEGF水平较单纯化疗组明显下降。在毒副作用方面Rg3联合化疗组在骨髓抑制率、胃肠道不良反应发生率方面明显低于单纯化疗组。
本文文献来源：方珊珊,戈伟,宋婧,罗卫,陈聪.Rg3联合化疗对中晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性的系统评价[J].中国医药导报,,12(35):87-92.
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