：46

：女

：肿瘤科

：：咳嗽、气短半年余。

：半年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色白痰，气喘、气短等症状，晨起明显。当时无发热、头痛、咳血等。当地诊所以为是支气管哮喘合并感冒，经输液治疗后症状缓解。半年来，上述症状间断出现，逐渐加重。患者先后服用过各种止咳平喘的药物，效果均未见好转。为诊治来我院就诊，门诊拍胸片显示：右肺门占位性病变，肺癌？。发病以来饮食，睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。

：既往体健。

：：T:36.4℃，P:72次/分，R:18次/分，BP:/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，右肺未闻及喘啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。

：胸片显示：右肺门占位性病变，肺癌？

：

：：右肺门占位性病变待查，肺癌？

：目前诊断不明确，暂不鉴别。

：肺腺癌什么是肺腺癌？肺腺癌（lungadenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

肺腺癌的发病原因有哪些？肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。

具体如下：

1、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见，纸烟燃烧时释放致癌物质；

2、大气污染；

3、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌；

4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿；

5、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢、活动内分泌功能失调等。

：：门诊检查后，病情告知家属，医院进一步治疗，医院行肺部肿块手术切除，送病检结果为：浸润性腺癌，并行基因检测显示有基因突变。给予服用靶向药物吉非替尼片治疗。随访一年，患者症状再未出现，生活质量高，到医院复查两次均未见转移迹象。

：：患者中年女性，咳嗽，气喘半年。查体：右肺可闻及喘鸣音。胸片显示：右肺门占位性病变。医院手术送病检显示肺腺癌。基因检测有基因突变。口服靶向药物预防性治疗。一年内复查未见转移灶。