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本 　　戒烟 　　支气管扩张药：是COPD稳定期最主要的治疗药物。 　　β2肾上腺素受体激动剂；抗胆碱能药；茶碱类药 　　祛痰药：盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸 　　急性加重期治疗 　　控制感染（重点）：选用敏感抗生素

二、慢性肺源性心脏病1、概念：由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。

2、病因慢性支气管-肺疾病：最常见

3、临床表现长期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史，逐渐出现乏力、呼吸困难，活动后心悸、气促加重。

4、并发症肺性脑病：首要死亡原因。

5、实验室检查及其他检查胸部X线：原发疾病及急性肺部感染特征外，尚有：肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室肥大：心界向左扩大。

治疗急性加重期治疗控制感染（关键）：联合应用敏感抗生素用药。

强心剂

应用指征:感染已控制，呼吸功能改善，利尿剂疗效不佳者；合伴室上性心律失常，心室率次/分者；以右心衰竭为主，无明显急性感染者；出现急性左心衰竭者。

三、支气管哮喘

1、概念由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。本病常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。

临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和（或）清晨发作。

2、临床表现

典型表现： 　　症状：季节性（春秋易发），发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 　　体征：发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。 　　

特殊表现 　　咳嗽变异性哮喘（CAV）：以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现； 　　运动性哮喘：运动停止后5～15min出现； 　　药物性哮喘： 　　

危重哮喘： 　　症状：呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、脉细数。 　　体征：肺部哮鸣音反可减弱或消失，严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。

3、治疗脱离变应原：最有效的方法。β2受体激动剂：控制发作首选药物 　　

糖皮质激素：是最有效的控制气道炎症的药物吸入型首选。

四、肺炎1、概念：肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。

2、临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，多有上呼吸道感染的前驱症状。

症状：寒战、高热：呈稽留热；咳嗽、咳痰；胸痛：常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部；呼吸困难。

3、并发症感染性休克

4、治疗

首选青霉素G

补充血容量应用糖皮质激素血管活性药物

五、原发性支气管肺癌

1、病因吸烟：最重要原因

2、临床表现：

咳嗽为常见的早期症状，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。如肿瘤压迫导致支气管狭窄，呈持续性高音调金属音咳嗽。

3、锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位。

4、治疗原则

手术治疗：为非小细胞肺癌的主要治疗方法。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。 　　

化学药物治疗（简称化疗）：小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。

靶向治疗：适合于表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的晚期非小细胞肺癌。还有以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗。

放射治疗（简称放疗）：放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。 　　

生物反应调节剂：小剂量干扰素、转移因子、左旋咪唑、集落刺激因子（CSF）等。

5、诊断

对40岁以上长期大量或过度吸烟者，有下列情况者应进行排查肺癌的检查：

刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效； 　　

原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者； 　　

持续痰中带血而无其他原因可解释者； 　　

反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；

原因不明的肺脓肿

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