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“医生，我的肩膀很痛，这是怎么回事？”医院的骨科诊室里，梁大爷摸着肩膀处。

“梁大爷，肩膀痛有很多种原因的，我先帮你检查病因，再给你针对性治疗。”医生按着鼠标，给梁大爷制作检查单。

后来经检查发现：梁大爷肺部长了个3厘米大的肿瘤且转移到颈部骨上，最终确诊为肺癌晚期。

临床上，有绝大部分患者，因为对肺癌不了解，认为肺是呼吸器官，因此肺癌的症状应是呼吸方面的，当其他地方的征兆出现时易被忽视。因此很多肺癌患者一经发现已是肺癌晚期。

01.谨记肺癌5个“红灯”，及时筛查

肺癌因症状不明显且容易与其他疾病混淆，因此往往患者确诊时已是晚期。因此，我们需要充分认识肺癌，才能更好地预防它的来临。

根据中华医学会肺癌临床诊疗指南(版)，原发性肺癌、中央型肺癌患者会表现出相应的临床症状。

呼吸困难：患者的呼吸气流通过气管狭窄处，导致呼吸困难，而气管狭窄是因为病灶压迫形成阻塞。疾病在进展阶段，会导致肺部张力不够、胸腔积液，外部表现为胸闷和气喘症状。

持续咳嗽：咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，早期常表现为刺激性咳嗽，如果肿瘤增大影响到痰液引流，可继发阻塞性肺炎。

反复发热：肿瘤在体内过分消耗，导致患者出现疲劳和体重下降。此外，还会伴随不间断发热，低热相对多见。合并感染会出现高热症状。

持续胸痛：肿瘤侵犯壁层胸膜、肌肉神经或骨组织时，疼痛可加重、持久并位置固定。

肩痛背痛：肿瘤的进一步进展，疼痛的感觉呈放射状，会累及肩部以及背部，出现疼痛症状。

因为肺癌的诸多症状表现，都是在中晚期阶段才会出现，早期症状不明显。也正因为如此，肺癌的死亡率才居高不下。因此，肺癌高危人群，更加需要注意定期筛查。

有长期吸烟；长期接触无机砷、石棉、镉、镍等职业因素；慢性肺病史人群；有家族肺癌病史等4类群体，属于肺癌的高发人群。因此在针对肺癌的筛查上，建议低剂量螺旋CT，因其是发现早期肺癌的最有效手段。

02.为何肺癌一经发现晚期？

针对这个问题，医院胸外科主任医师陈刚表示，临床上80%的患者确诊时已经是晚期。因为常规的胸片检查很难发现微小的肺结节，而这些可能就是肺癌早期。所以，如果体检的时候只是做了常规的胸片，那么发现早期肺癌的可能性就会降低。

同时，广州医院胸外科三区主任周明表示，而且因为肺癌的早期症状不明显，且容易与呼吸系统疾病混淆，因此漏诊和误诊率相对较高，导致绝大部分患者被发现时已经发展到中晚期。

03.肺癌晚期有2个抗癌利器

因肺癌早期发现率不高，因此绝大部分肺癌患者错失根治性手术，导致他们只能接受放化疗等治疗，直到随着靶向药物以及免疫疗法的出现，中晚期患者的治疗空间和选项得以拓宽。

靶向治疗：目前，肺癌的靶向治疗发展的较之前成熟，靶点多、药物类型齐全。截至到今年1月份，肺癌靶向治疗的靶点有9个，药物种类已经上市临床应用的有15种。靶向治疗，使得晚期肺癌患者的中位生存期提升了23-27个月，5年生存率达到了14.6%。

免疫疗法：免疫疗法是针对晚期肺癌患者的最新治疗手段，已经上市应用到临床的免疫药物有四种，PD-1/L1Pembrolizumab（帕博丽珠单抗）、nivolumab（纳武利尤单抗）、atezolizumab（阿特朱单抗）、durvalumab（得瓦鲁单抗）。免疫药物的问世，使得晚期肺癌患者的5年生存率由5%提升到了16%。

随着相关新药的不断涌现，晚期肺癌患者的抗癌信心也能得到增强。很多患者通过吃药，能够有效控制住疾病的进展，并且生活质量得到了很大的改善。在不断研发新的抗癌药物的同时，对大众而言，最好的抗癌药，还是从生活做起，从自身做起，建立起有效的防癌意识，提倡并且坚持健康生活，才能降低肺癌的整体发生率。

参考资料：

[1]《为何肺癌发现时已经中晚期？》.羊城晚报..11.26

[2]《中华医学会肺癌临床诊疗指南(版)》.中华医学网..7.24

[3]《一种免疫疗法药物可显著提高癌症患者5年存活率》.新华网..7.26

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