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近日发表在医学期刊BMJOpen上的一项对英国近百万人进行的队列研究提示：长期服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药可能会增加肺癌风险，而且，服用时间越长，肺癌发生可能风险越高。

我国每4个成人中就有1人患高血压，而此类药物是世界卫生组织推荐的一线降压药，广泛使用。ACEI大多以“普利”结尾：比如说：卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普照利、培垛普利等等。

ACEI是降压药，有心肾保护作用，可降低各类心血管事件的发生。美国，每年约有1.63亿份ACEI处方。英国，最常见的ACEI“雷米普利”处方量超过了万次。我国也有相当一部分患者在使用ACEI。

服用这类药物的高血压患者风险大不大，要不要换药?搜狐健康采访了中医院心血管内科杨进刚副主任医师。

试验是怎么做的?

加拿大麦吉尔大学LaurentAzoulay教授的团队研究了英国年-年期间将近万高血压患者的数据。这些患者长期服用固定种类的降压药，年龄至少在18岁以上，没有癌症病史，也没有已知的癌症隐患。

在6.4年间，共有7,名患者被确诊为肺癌，平均每年1.3/千人确诊。(根据国家癌症中心今年3月发布的最新数据，我国肺癌发病率为每年0.57/千人。)

进一步分析表明，与服用另一种降压药相比，服用ACEI者患肺癌的总体风险增加14%。在匹配了可能影响研究结果的因素，包括年龄、性别、体重指数，吸烟、饮酒和肺病后依然如此。

研究者推测，ACEI会增加肺组织中缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质，而这两样物质可能与肺癌的发生有关。

当然，研究者也指出，本研究只是观察性的队列研究，无法得出ACEI类药物致癌的结论，研究结果尚需进一步验证。

反对方：该试验中的不可控因素太多

该研究一出，引起了学术界的广泛讨论。杨进刚介绍了国内外一些权威专家学者的看法。

伦敦卫生医学院药物专家StephenEvans教授表示，这项观察性研究所提示的只是一种相关性，无法得出“ACEI致肺癌”因果结论。未能排除社会和经济差异、起居饮食习惯和肺癌家族史等因素对结果的影响，很有可能造成研究结果的不准确。所以单凭这一项研究，并不能确定ACEI跟肺癌的发生有相关性。

丹麦奥胡斯大学的临床流行病学专家DeirdreCroninFenton教授指出，风险的增加可能只存在于统计学意义上，并不能在大样本人群观察到肺癌发生率出现明显差别。

杨进刚同意上述专家观点，他表示，不会建议自己的患者停用ACEI。因为现在证据不多，单凭一篇观察性的病例对照研究，不能说明什么问题。而且相对于吸烟、大气污染、职业接触史等已经明确的肺癌病因，ACEI对肺癌发生风险的影响其实很小。

杨进刚强调，科学家们还需要更多的研究明确ACEI长期用药的安全性，所以请正在服用ACEI类药物的患者不要轻易更换药物或停药，如果有顾虑，请跟医生商量，切勿擅自行动。

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编辑｜刘苛苛

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